Sống khỏe cùng BVXA – Kỳ 51: Cấy máy tạo nhịp trong điều trị rối loạn nhịp chậm
Trong chuyên mục hôm nay, ThS. BS. Ngô Hàng Vinh – Phó khoa Nội Tim Mạch – BVXA sẽ cung cấp cho chúng ta những thông tin hữu ích về việc cấy máy tạo nhịp tim trong điều trị rối loạn nhịp chậm.
1.Xin bác sĩ cho biết rối loạn nhịp chậm là bệnh lý như thế nào ạ?
– Như chúng ta đã biết, tim ví như cái máy bơm, tim phải co bóp để cung cấp máu cho các cơ quan để duy trì sự sống.
– Tim muốn co bóp được, phải có nút tạo nhịp tim gọi là nút xoang, phát xung kích thích tim co bóp.
– Ở người bình thường, nút xoang phát nhịp 60 – 80 lần/phút. Khi gắng sức (vận động, tập thể thao…), nút xoang sẽ đáp ứng phát nhịp nhanh hơn theo nhu cầu cơ thể.
– Khi bị bệnh rối loạn nhịp chậm, tim đập chậm hơn bình thường, ví dụ dưới 50 lần/phút, dưới 40 lần/phút, thậm chí dưới 30 lần/phút, có khi ngưng tim kéo dài.
– Tùy mức độ nhịp chậm, bệnh nhân có thể có biểu hiện khác nhau, nhẹ thì chỉ mệt, không có khả năng gắng sức, choáng váng, nặng thì bị ngất do thiếu máu não, có khi ngưng tim đột tử.
Ảnh minh họa bệnh nhân mệt khi gắng sức do rối loạn nhịp chậm
2. Như vậy, rối loạn nhịp chậm là bệnh nguy hiểm, xin bác sĩ cho biết làm sao để phát hiện bệnh được không ạ?
– Khi có biểu hiện mệt, choáng váng, không có khả năng gắng sức, ngất xỉu thì cần đi khám bệnh ngay để tầm soát phát hiện bệnh lý rối loạn nhịp chậm.
– Khám sức khỏe định kỳ hàng năm: Bệnh lý rối loạn nhịp chậm nhiều khi không rõ ràng, có khi biểu hiện giống các bệnh lý suy nhược, rối loạn tiền đình, có khi không có triệu chứng. Vì vậy, cần phải khám sức khỏe định kỳ hàng năm để tầm soát bệnh.
– Một số trường hợp rối loạn nhịp chậm ở dạng “ Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm”, nghĩa là có lúc tim đập rất chậm gây choáng váng, xen kẽ những khoảng tim đập rất nhanh không kiểm soát được gây hồi hộp khó chịu. Nếu có biểu hiện này, cần đi khám tim mạch ngay. Những bệnh nhân này thường có huyết áp dao động, có cơn tăng huyết áp, do rối loạn nhịp sẽ kích thích tim làm huyết áp tăng giả tạo.
3. Xin bác sĩ cho biết cần làm những xét nghiệm gì để chẩn đoán bệnh lý nhịp chậm?
– Thông thường chỉ cần đo Điện tim, làm Holter nhịp tim là đủ chẩn đoán:
+ Điện tim: Đánh giá nhịp tim tức thời ngay lúc đo, nếu có nhịp chậm sẽ chẩn đoán được ngay. Tuy nhiên nếu không phát hiện nhịp chậm không có nghĩa không bị bệnh, vì nhịp tim có thể chậm từng lúc, nếu chỉ đo điện tim một lần sẽ không phát hiện được.
+ Holter nhịp tim 24 giờ: Cũng giống như đo điện tim, nhưng bác sĩ cho bệnh nhân mang máy đo điện tim suốt 24 giờ, đánh giá nhịp tim ban ngày, ban đêm, lúc nghỉ, lúc gắng sức, sẽ đánh giá chính xác hơn tình trạng bệnh.
– Có những trường hợp khó, đo Điện tim và Holter điện tim 24 giờ vẫn không phát hiện được, nhưng bệnh nhân vẫn có biểu hiện của bệnh lý nhịp châm. Khi đó, cần làm thêm các kỷ thuật xâm lân hơn giúp phát hiện bệnh:
+ Kích thích nhĩ qua thực quản: Bác sĩ sẽ đặt dây điện cực qua ngả thực quản(giống nội soi dạ dày) đến gần tâm nhĩ, kích thích tim nhằm phát hiện rối loạn nhịp chậm.
+ Khảo sát điện sinh lý trong buồng tim: Đưa ống thông theo đường mạch máu vào buồng tim, dùng máy kích thích phát hiện bệnh lý nhịp chậm và các rối loạn nhịp phức tạp khác.
+ Nghiệm pháp bàn nghiêng (Tilttest): Phát hiện ngất qua trung gian thần kinh.
4. Xin bác sĩ cho biết phương pháp điều trị bệnh lý rối loạn nhịp chậm hiện nay là gì được không ạ?
– Hiện nay, tại Việt Nam và trên thế giơi nói chung, để điều trị bệnh lý rối loạn nhịp chậm, phương pháp duy nhất là cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Dùng thuốc hầu như không có hiệu quả gì, thậm chí có thể gây thêm rối loạn nhịp khác. Máy tạo nhịp sẽ thay thế phát nhịp khi nhịp tim chậm, giúp giữ nhịp tim bệnh nhân ở mức bình thường.
– Bác sĩ sẽ cấy máy tạo nhịp vào dưới da ngực bệnh nhân, dây điện cực được luồn theo mạch máu vào buồng tim, cố định trong buồng tim. Nếu nhịp tim của bệnh nhân bình thường, máy sẽ ở trạng thái chờ, nếu nhịp tim bệnh nhân chậm, máy sẽ phát nhịp thay thế.
– Các máy tạo nhịp hiện đại ngày nay có chức năng đáp ứng nhịp, khi bệnh nhân gắng sức, bị sốt… máy sẽ tạo nhịp nhanh hơn dể đáp ứng theo nhu cầu cơ thể.
Ảnh minh họa máy tạo nhịp được đặt trong người bệnh nhân
5. Xin bác sĩ cho biết sau khi đặt máy, trong sinh hoạt hàng ngày thì bệnh nhân cần lưu ý những gì ạ?
– Trong thời gian vài tháng đầu, bệnh nhân nên sinh hoạt nhẹ nhàng, tránh vận động mạnh vì có khả năng gây tụ máu ổ máy dễ nhiễm trùng, xê dịch máy và dây điện cực.
– Khi vết mổ lành và ổ máy ổn định (3 tháng), bệnh nhân có thể sinh hoạt gần như người bình thường, trừ khi có những bệnh tim kèm theo bắt buộc phải hạn chế gắng sức.
– Bệnh nhân có thể chơi thể thao mức độ vừa được, làm việc bình thường được, đi du lịch được.
– Khi đi máy bay, nhớ trình báo nhân viên sân bay để không dùng máy quét có từ tính để rà kim loại như người bình thường.
– Tránh va chạm vùng đặt máy, đề phòng trầy xước, lộ máy tạo nhịp gây nhiễm trùng.
– Có thể dùng điện thoại bình thường.
-Tránh đi vào vùng có từ tính, tránh đứng gần đường điện cao thế.
– Tránh chụp MRI. Khi bị bệnh khác, ví dụ tai biến mạch não, chấn thương, bệnh nhân có thể chụp CTscan. Nhưng tránh chụp MRI vì có thể gây ảnh hưởng máy tạo nhịp (Ngày nay có máy tạo nhịp tương thích MRI, nghĩa là khi bệnh nhân bị bệnh khác cần chụp MRI thì vẫn làm được, không sợ hư máy).
– Khi đi khám bệnh, nhớ báo bác sĩ biết mình có mang máy tạo nhịp, đặc biệt trước khi mổ vì bệnh lý khác, bác sĩ sẽ xem xét chỉnh chế độ máy trước khi mổ cho an toàn.
– Tái khám định kỳ theo lịch để bác sĩ kiểm tra máy tạo nhịp và điều chỉnh nếu cần.
– Nếu có bất thường, tái khám ngay.
– Tuổi thọ máy: 10 – 12 năm. Nếu gần hết pin, phải thay máy.
Khi có các dấu hiệu bệnh lý tim mạch cần đến khám tại các phòng khám chuyên khoa tim mạch để các bác sĩ thăm khám và điều trị.
| Chia sẻ: |  |
 |
 |
Tin tức khác
-
BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ NHỮNG ĐIỀU BA MẸ CẦN LƯU Ý
BỆNH TAY CHÂN MIỆNG VÀ NHỮNG ĐIỀU BA MẸ CẦN LƯU Ý Những ngày gần đây, số lượng trẻ đến khám và nhập viện do bệnh […]
-
10 ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI ĂN UỐNG TRONG NGÀY TẾT
10 ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI ĂN UỐNG TRONG NGÀY TẾT Những ngày Tết đang cận kề, ai ai trong chúng ta cũng mong muốn mình […]
-
BẢN TIN BVXA – 23/06/2022
BẢN TIN BVXA – 23/06/2022 BẢN TIN BỆNH VIỆN XUYÊN Á cập nhật đến quý bà con những tin tức chính xác và nhanh nhất đã […]
-
BẢN TIN BVXA – 02/06/2022 Bệnh Viện Xuyên Á xin gởi đến quý bà con chương trình BẢN TIN BVXA Bản tin BVXA sẽ được cập […]