Ngày 15/3/2019, Khoa Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực phối hợp khoa Chỉnh hình vi phẫu BVXA- TPHCM đã phẫu thuật cho bệnh nhân V.M. (34 tuổi, ngụ tại H. Bến Lức, Tỉnh Long An) bị tai nạn gãy xương đòn tay trái và tổn thương động mạch dưới đòn trái do tai nạn giao thông.
Trên lâm sàng bệnh nhân có sưng nề vùng vai trái, khối máu tụ thượng đòn trái. Mạch quay trái không bắt được. X quang phát hiện gãy nhiều mảnh xương đòn trái, không có gãy xương sường hay tổn thương phổi- màng phổi. CT động mạch phát hiện tổn thương động mạch dưới đòn trái sau động mạch đốt sống.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật:
(1). Xử trí tổn thương động mạch dưới đòn trái:
Động mạch dưới đòn trái được bộc lộ qua đường thượng đòn- cổ trái (Cormier), khống chế động mạch dưới đòn đoạn ngay sau động mạch đốt sống.
Bộc lộ động mạch nách trái ở đường mở dọc rãnh Delta ngực.Vào vị trí sau ổ gãy xương đòn, phát hiện mảnh vỡ của xương đòn sắc nhọn đâm rách động mạch dưới đòn trái đoạn sau cơ bậc thang trước, đoạn mạch máu tổn thương dài khoảng 3cm và được bao bọc bởi khối giả phình kích thước khoảng 4x5cm.
Tổn thương động mạch được loại bỏ và mạch máu chi trên bên trái được tái lập với cầu nối giữa động mạch dưới đòn và động mạch nách bằng đoạn mạch máu nhán tạo Gore-Tex.
Đặc biệt, trong mổ phát hiện ống ngực (ống dẫn chất bạch huyết) bị tổn thương rách thành bên. Các Phẫu thuật viên tiến hành khâu tổn thương ống ngực nhằm tránh dò dịch bạch huyết kéo dài sau mổ.
(2). Xương đòn được kết hợp bằng nẹp vis
Sau mổ, mạch tay trái bắt tốt, tay trái hồng ấm, không có dấu hiệu tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.
Theo các bác sĩ phẫu thuật mạch máu, tổn thương động mạch dưới đòn kèm gãy xương đòn là tổn thương hiếm gặp, do đó mà trên thực tế lâm sàng các thương tổn này thường hay bị bỏ sót, nhất là khi tổn thương mạch máu mà bệnh nhân còn ổn định về huyết động.
Do vậy, khi khám lâm sàng một bệnh nhân bị chấn thương ngực có gãy xương sườn I, II hoặc gãy xương đòn mà có khối máu tụ lớn ở vùng gãy xương, nghe có tiếng thổi ở khối máu tụ, có các dấu hiệu tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, hoặc thay đổi mạch ở tay bên tổn thương (mạch yếu, mất mạch), hoặc bệnh nhân không ổn định huyết động thì luôn phải đánh giá để xác định xem có tổn thương mạch máu dưới đòn hay không.
TRI ÂN KỶ NIỆM 10 NĂM – HỖ TRỢ VIỆN PHÍ HÀNG LOẠT DỊCH VỤ THĂM KHÁM, XÉT NGHIỆM, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Chào đón kỷ […]
𝐶𝑎́𝑐 𝑎𝑛ℎ 𝑏𝑎̉𝑜 𝑡𝑟𝑖̀ đ𝑎𝑛𝑔 ℎ𝑜𝑎̀𝑛 𝑡ℎ𝑎̀𝑛ℎ 𝑐𝑎́𝑐 𝑐𝑜̂𝑛𝑔 đ𝑜𝑎̣𝑛 𝑐𝑢𝑜̂́𝑖 𝑐𝑢̀𝑛𝑔 đ𝑒̂̉ 𝑐ℎ𝑢𝑎̂̉𝑛 𝑏𝑖̣ 𝑐ℎ𝑜 𝑐ℎ𝑢̛𝑜̛𝑛𝑔 𝑡𝑟𝑖̀𝑛ℎ 𝑈̛𝑈 Đ𝐴̃𝐼 𝑇𝐼𝐸̂𝑀 𝐶𝐻𝑈̉𝑁𝐺 𝑣𝑎̀𝑜 𝑛𝑔𝑎̀𝑦 𝑚𝑎𝑖 11/3 […]
TẠI SAO VẮC-XIN 6 TRONG 1 LẠI QUAN TRỌNG VỚI TRẺ SƠ SINH & TRẺ NHỎ? 💧 Trẻ sơ sinh là đối tượng có hệ miễn […]
DƯ ÂM NGÀY VUI 8/3: “VẮC XIN TÌNH YÊU” – MÓN QUÀ KHÔNG ĐỤNG HÀNG TẶNG NÀNG 🌈 Dù ngày Quốc tế Phụ nữ 8/3 đã […]