BVXA – PHẪU THUẬT CẮT MÀNG NGOÀI TIM VIÊM DÀY VÀ XƠ CỨNG NHƯ “MO CAU” ĐỂ CỨU BỆNH NHÂN BỊ SUY TIM NẶNG

Bệnh viêm màng ngoài tim co thắt là một quá trình viêm mạn tính tiến triển, xơ dày và vôi hoá nặng nề hai lá màng ngoài tim, hậu quả làm ảnh hưởng đến chức năng tâm trương của tim (chức năng làm đầy tim). Bệnh tuy không thường gặp, nhưng diễn tiến tự nhiên của các bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính nếu không được điều trị thì cuối cùng đưa đến suy tim nặng và tử vong ở thì tim tâm thu (vô tâm trương).

Ngày 10/1/2018, Khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Lồng Ngực, Bệnh Viện Xuyên Á (BVXA) đã tiến hành phẫu thuật cắt màng ngoài tim để điều trị cho bệnh nhân V.T.T. (sinh năm 1963, ngụ tại Hóc Môn, TPHCM) bị suy tim nặng do viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính. Bệnh nhân đã được phát hiện tràn dịch và viêm dày màng ngoài tim cách nay hơn 4 tháng, nhưng do nhiều lý do gia đình nên bệnh nhân không tiếp tục điều trị, dù đã được tư vấn phẫu thuật ngay từ đầu. Gần đây bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì suy tim nặng, khó thở, gan to, khám lâm sàng có bệnh cảnh viêm màng ngoài tim co thắt rõ. Trên ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT-Scan), màng ngoài tim viêm, xơ dày, vôi hoá, dày đến 10 mm. Đặc biệt, hai lá màng ngoài tim dính chặt vào cơ tim – đây là một dấu hiệu tiên lượng khó khăn cho phẫu thuật.

Bệnh nhân được chính các phẫu thuật viên Khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Lồng Ngực BVXA thực hiện phẫu thuật qua đường mở dọc giữa xương ức, màng ngoài tim xơ dày được cắt bỏ nhằm giải phóng các buồng tim. Phẫu thuật khá khó khăn do tổ chức màng tim xơ dính chặt vào cơ tim. Tuy nhiên may mắn không xảy ra biến chứng nguy hiểm nào trong mổ và diễn tiến sau mổ của bệnh nhân tương đối thuận lợi. Hiện nay mọi thông số huyết động đều ổn định, tình trạng suy tim cải thiện rõ.

Ảnh chụp cắt lát vi tính CT 160 lát khảo sát tim bệnh nhân.

Theo các bác sĩ Phẫu thuật Tim mạch BVXA, nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim co thắt hay gặp nhất hiện nay ở các nước đang phát triển vẫn là do vi trùng lao, và điều trị duy nhất có hiệu quả bệnh viêm màng ngoài tim co thắt là phẫu thuật cắt màng tim. Đây là một phẫu thuật khó khăn do luôn đi kèm các nguy cơ biến chứng nặng có thể gây tử vong cho bệnh nhân như: chảy máu ồ ạt do xé rách các buồng tim, loạn nhịp tim, tổn thương mạch vành hay suy tim cấp sau mổ.

Ảnh màng ngoài tim được lấy ra có độ dày hơn 10mm.

Nếu phẫu thuật ở giai đoạn sớm thì có thể dễ dàng hơn về mặt kỹ thuật và kết quả cũng tốt hơn. Tuy nhiên, ở giai đoạn muộn khi màng ngoài tim xơ, vôi dày và dính chặt vào cơ tim thì nguy cơ xảy ra biến chứng phẫu thuật cao hơn, kết quả phẫu thuật cũng xấu hơn nhiều. Hiện nay, tỷ lệ tử vong bệnh viện (trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật) của phẫu thuật cắt màng tim vẫn còn cao (từ 5% – 16%). Do vậy, các bệnh nhân luôn được khuyên cần phải tuân thủ chỉ định điều trị ngoại khoa bệnh viêm màng ngoài tim mạn tính càng sớm càng tốt (ngay khi được chẩn đoán) để tránh những rủi ro do khó khăn kỹ thuật, cũng như tiên lượng xấu nếu để bệnh diễn tiến đến suy tim nặng.

Khi có vấn đề về tim mạch, mạch máu, quý bà con vui lòng gọi tổng đài BVXA 028.73009115, chọn phím nhánh số 2 để được ThS.BS. Trần Thúc Khang (trưởng khoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Lồng Ngực) tư vấn bệnh lý vào các buổi chiều các ngày Thứ ba, Thứ năm, từ 2h30-4h30.