BVXA – VL: CỨU LẠI CHÂN TRÁI CHO BỆNH NHÂN NỮ BỊ TRẬT MÂM CHÀY KHỚP GỐI

Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long vừa phẫu thuật thành công ca chấn thương gãy trật mâm chày khớp gối trái kèm tổn thương động mạch khoeo muộn. Bệnh nhân T.X.O (52 tuổi, ngụ tại huyện Tam Bình,Vĩnh Long) vào viện trong tình trạng sưng đau, biến dạng, lệch trục và mất vận động gấp duỗi gối trái sau tai nạn giao thông.

Bệnh nhân được các bác sĩ nhanh chóng thăm khám, khai thác bệnh sử, cơ chế chấn thương và tư vấn tình trạng nghi ngờ trật khớp gối trái kèm gãy xương vùng gối trái có thể xảy ra trên bệnh nhân. Đồng thời với cơ chế tác động lực mạnh vấn đề tổn thương mạch máu, thần kinh quan trọng vùng gối cũng được các bác sĩ đặt ra trong trường hợp này.

Bệnh nhân được nhanh chóng cố định tạm, dùng thuốc giảm đau, lấy máu xét nghiệm và chỉ định chụp xquang gối trái, siêu âm mạch máu chi dưới với kết quả trật khớp gối trái gãy lún mâm chày ngoài và gãy chỏm xương mác chân trái, mạch máu chi dưới siêu âm chưa ghi nhận bất thường. Sau khi có các kết quả xét nghiệm, bệnh nhân được đưa lên phòng mổ để nắn trật khớp gối trái dưới màn hình tăng sáng. Chỉ 5 phút sau, khớp gối bệnh nhân đã được nắn lại, giảm đau nhiều và được đưa về khoa Chấn thương Chỉnh hình theo dõi sát tình trạng và dự kiến phẫu thuật kết hợp xương sau đó.

Các bác sĩ nhận định đối với trường hợp này cần thận trọng các biến chứng có thể phát hiện muộn như tổn thương đụng dập mạch máu, tổn thương thần kinh và chèn ép khoang. Do đó, bệnh nhân được đặt vào diện chăm sóc đặc biệt và theo dõi sát mỗi 2 giờ.

Ngày hôm sau, đúng như đã tiên lượng trước, bệnh nhân có các triệu chứng của dọa chèn ép khoang (đau vùng cơ tăng, cẳng chân sưng to căng cứng, da nổi bọng nước,…). Bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính dựng hình xương và mạch máu chi dưới cũng như các xét nghiệm máu để kiểm tra và được chẩn đoán mất máu cấp, giảm tiểu cầu. Các bác sĩ đã hội chẩn nhiều chuyên khoa nhanh chóng tìm ra nguyên nhân đồng thời tích cực truyền máu và tiểu cầu đưa các trị số về giá trị cho phép tiến hành phẫu thuật trên bệnh nhân.
Khi phẫu thuật, vùng gối bệnh nhân có nhiều máu tụ bầm, mặt khớp mâm chày ngoài lún sâu, các bác sĩ tiến hành lấy bỏ máu tụ, nắn chỉnh nâng mặt khớp và kết hợp xương bên trong bằng nẹp vít đồng thời ghép xương mào chậu cùng bên để gia cố phần xương lún. Sau đó kiểm tra ổ gãy dưới màn hình tăng sáng thấy vững, mặt khớp tốt. Sau hơn 1 tiếng phẫu thuật, ca mổ diễn ra thành công, mất máu rất ít khoảng 100ml, mạch mu chân trái bệnh nhân bắt rõ.

Sau mổ, tình trạng bệnh nhân hoàn toàn hồi phục, vết mổ khô, các vấn đề mạch máu, mất máu ở bệnh nhân ổn định. Hiện tại, bệnh nhân đang được chăm sóc vết thương và tập phục hồi chức năng thụ động từng bước trở lại với hoạt động như trước.

Ảnh phim chụp trước mổ của bệnh nhân

Ảnh phim chụp sau mổ của bệnh nhân

Theo BS Nội trú. CKI. Phạm Văn Thắng – Phó khoa Khoa Chấn thương chỉnh hình BVXA – VL cho biết trường hợp bệnh nhân O. và các trường hợp trật khớp gối thường do cơ chế chấn thương lực mạnh và có các tổn thương đi kèm như gãy xương, đụng dập hoặc đứt mạch máu thần kinh đi kèm; cần được thăm khám theo dõi sát và can thiệp kịp thời tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra sớm hoặc muộn như chèn ép khoang, hoại tử mô cơ do thiếu máu, tổn thương mạch máu, thần kinh muộn không hồi phục, teo cơ, cứng khớp, mất khả năng vận động… thậm chí là nguy cơ cắt bỏ chi thể do xử trí không đúng cách và điều trị chậm trễ. Đối với những chấn thương cơ quan vận động, bà con cô bác không nên chủ quan, phải thăm khám và điều trị sớm tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu và các phương tiện hỗ trợ can thiệp chẩn đoán tiên tiến để được xử trí và điều trị kịp thời.

#bvxa #bvxavl