BVXA TÂY NINH – TẠO THÔNG NỐI ĐỘNG TĨNH MẠCH TỰ THÂN ĐỂ LỌC THẬN NHÂN TẠO
Bệnh nhân N.T.D. (78 tuổi, ngụ tại Gò Dầu, Tây Ninh) bị suy thận mạn giai đoạn cuối trên nền tăng huyết áp là một trong những trường hợp được phẫu thuật tạo thông nối động tĩnh mạch tự thân trước khi được lọc thận nhân tạo tại Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh.
Suy thận mạn là bệnh lý ngày càng nhiều người mắc phải, số người mắc bệnh đã tăng gấp hơn 10 lần từ năm 1980. Bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối cần phải được điều trị bằng phương pháp lọc thận nhân tạo. Để lọc thận nhân tạo, người bệnh cần một đường mạch máu để kết nối với hệ thống máy thận nhân tạo. Hai phương pháp đang sử dụng hiện nay là đặt ống nòng đôi có kết nối ngoài vào động mạch ở tay và tĩnh mạch kế cận hoặc đặt qua ống kim lớn vào tĩnh mạch lớn. Đây chỉ là đường mạch máu tạm thời và chỉ sử dụng được từ vài tuần đến vài tháng và có nguy cơ nhiễm trùng cao. Để có đường mạch máu sử dụng lâu dài, có lưu lượng và áp lực cao (của động mạch) và nằm ở vị trí nông (của tĩnh mạch), đồng thời có thể đặt kim kết nối với máy mỗi lần chạy thận, cần thực hiện phẫu thuật tạo đường mạch máu bằng cách tạo thông nối động tĩnh mạch tự thân (AVF). Đường mạch máu để chạy thận nhân tạo được xem như là đường sống còn của người bệnh suy thận giai đoạn cuối.
Tại Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh, những bệnh nhân suy thận mạn sẽ được theo dõi và điều trị nội khoa. Những trường hợp suy thận giai đoạn cuối, có chỉ định chạy thận nhân tạo sẽ được tiến hành phẫu thuật tạo AVF ngay tại bệnh viện và sau đó được lọc thận định kỳ tại bệnh viện. Đã có nhiều cơ sở thực hiện lọc thận nhân tạo nhưng không có nhiều cơ sở thực hiện phẫu thuật tạo AVF. Hiện nay, ở Tây Ninh, gần như chỉ có mỗi Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh là nơi thực hiện thường quy phẫu thuật này. Bệnh nhân suy thận mạn tại Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh được phẫu thuật tạo AVF ngay tại bệnh viện giúp cho bệnh nhân suy thận mọi giai đoạn đều có thể được điều trị tại bệnh viện mà không cần phải chuyển đi nơi khác.
Phẫu thuật tạo AVF là phẫu thuật vi phẫu, sẽ nối tĩnh mạch của bệnh nhân với động mạch gần đó để tạo ra AVF. AVF có thể tạo ở cổ tay giữa tĩnh mạch đầu và động mạch quay, hoặc ở khuỷu tay giữa tĩnh mạch đầu hoặc tĩnh mạch nền với động mạch cánh tay… Những trường hợp khó khăn hơn sẽ cần tạo AVF bằng phương pháp khác. Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh cũng thường xuyên thực hiện những ca tạo thông nối khó khăn.
