CẤP CỨU BỆNH NHÂN VIÊM PHÚC MẠC TOÀN THỂ DO VIÊM RUỘT THỪA HOẠI TỬ TRONG MÙA DỊCH COVID – 19
Tối ngày 06/08/2021, Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long tiếp nhận trường hợp bệnh nhân nữ L.T.X.N. 54 tuổi ngụ tỉnh Vĩnh Long được người nhà đưa đến nhập viện trong tình trạng: sốt, đau bụng nhiều, tiêu phân lỏng, nôn ói ngay sau khi ăn, bụng chướng.Qua khai thác, được biết bệnh nhân N. đau bụng đã 10 ngày, đau âm ỉ kèm tiêu phân lỏng và có tự mua thuốc tại nhà để uống nhưng không giảm. Bệnh nhân được người nhà đưa đến phòng khám tư nhân siêu âm phát hiện dịch ổ bụng lượng nhiều nên đưa đến nhập viện tại Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long.
Các bác sĩ đã nhanh chóng thăm khám và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân nhiễm trùng nặng ( chỉ số bạch cầu 17000/mm3 ( N: 80%); CRP : 379). Kết quả CT Scan bụng cho thấy hơi tự do ổ bụng, tắc ruột non do liệt ruột, dịch ổ bụng lượng nhiều, ruột thừa hố chậu phải kích thước 14mm, có sỏi phân, không thấy đầu tận, hơi tự do hố chậu phải. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm trùng nhiễm độc – viêm phúc mạc toàn thể do ruột thừa hoài tử vở, được chỉ định phẫu thuật nội soi thám sát giải quyết nguyên nhân.
Quá trình mổ, qua camera nội soi quan sát ổ bụng có nhiều dịch mủ đục, giả mạc, mùi thối, các quai ruột non dính lại thành bánh gỡ dính khó khăn nên quyết định chuyển mổ mở. Qua đường mổ trên dưới rốn 15cm, hút rửa ổ bụng thu được 500ml dịch mủ đục, thám sát gỡ dính các quai ruột non, đại tràng, dạ dày không thấy tổn thương. Ê kíp mổ phát hiện hố chậu phải ruột thừa viêm hoại tử vỡ toàn bộ. Bác sĩ tiến hành cắt ruột thừa, rửa sạch ổ bụng đến nước trong, đặt 02 dẫn lưu Douglas và dưới gan. Trong quá trình mổ, bệnh nhân có dấu hiệu tụt huyết áp được êkip gây mê sử dụng thuốc vận mạch liều cao.
Sau mổ bệnh nhân được chuyển điều trị tại khoa Chăm Sóc Hồi Sức Tích Cực để theo dõi tiếp sốc nhiễm trùng nhiễm độc/ Viêm phúc mạc toàn thể do ruột thừa viêm hoại tử.Hiện tại, sau 04 ngày điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, dinh dưỡng tĩnh mạch, giảm đau. Bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, trung tiện được, vết mổ rỉ dịch thấm băng và được chuyển về khoa Ngoại Tổng Quát để tiếp tục điều trị kháng sinh kết hợp tập vật lí trị liệu hô hấp và vận động, tập ăn từ thức ăn lỏng đến đặc, chăm sóc vết mổ cho bệnh nhân.
Qua trường hợp này, bệnh nhân ngay khi phát hiện các triệu chứng bất thường nên nhanh chóng đến ngay các cơ sở y tế đầy đủ trang thiết bị để được chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa sớm tránh tình trạng nặng phải mổ hở, đường mổ to nhiều nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, liệt ruột sau mổ, đau, thời gian nằm viện lâu, chi phí điều trị cao nguy cơ tắc ruột về lâu về dài.Trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp, tâm lý lo ngại khi đến bệnh viện trong mùa dịch, trì hoãn hoặc từ chối khám và điều trị tại cơ sở y tế sẽ làm trầm trọng hơn các bệnh mãn tính, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng; hoặc các trường hợp tự ý mua thuốc điều trị khi có các triệu chứng bệnh lý, dẫn đến việc không được chẩn đoán điều trị kịp thời – đôi khi có thể nguy hiểm đến cả tính mạng. Vì vậy, quý bà con cần bình tĩnh, chúng ta thận trọng khi đến bệnh viện nhưng vẫn rất cần điều trị, chăm sóc sức khỏe khi cần thiết. Trên hết khi đến bệnh viện, quý bà con cần tuân thủ các biện pháp sàng lọc, trung thực và khai báo y tế đầy đủ, thực hiện các quy định phòng chống dịch để giữ an toàn cho bản thân và cộng đồng, cùng nhau chiến thắng đại dịch, vượt qua thời điểm khó khăn này.
