BVXA TP.HCM – BA Ê-KÍP PHẪU THUẬT CỨU SỐNG NẠN NHÂN VÔ DANH BỊ ĐÂM THỦNG TIM, THỦNG GAN NGUY KỊCH

Ngày 09/09/2019, Ba ê-kíp Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng Ngực, Ngoại Tổng Quát và Chấn Thương Chỉnh Hình BVXA TPHCM được huy động phẫu thuật cấp cứu thành công cho một nam thanh niên trẻ tuổi, không có người thân, bị đâm thấu ngực, thủng gan và nhiều vết thương nghiêm trọng khác ở ngực, đùi, cẳng tay… trong tình trạng cực kỳ nguy kịch.

Bệnh nhân được đưa đến BVXA với 3 nhát đâm ở giữa ngực và nhiều vết chém ở cẳng tay và đùi phải. Tình trạng của bệnh nhân cực kỳ nguy kịch, vật vã, lơ mơ với mạch không bắt được, huyết áp không đo được, đe dọa ngưng tim. Bệnh nhân có chỉ định mổ tối cấp cứu với chẩn đoán sốc mất máu nặng do vết thương thấu ngực, khả năng cao vết thương thủng tim.

Mặc dù bệnh nhân vô danh, không giấy tờ tùy thân, không có người nhà, nhưng trước tình trạng nguy cấp của người bệnh, việc cứu người là quan trọng nhất, cho nên ê-kíp cấp cứu đã quyết định bỏ qua nhiều quy trình hành chính để chuyển bệnh nhân vào ngay phòng mổ. Ba ê-kíp Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng Ngực, Ngoại Tổng Quát và Chấn Thương chỉnh hình được huy động để phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp.

Bệnh nhân vừa được hồi sức, vừa mở ngực cấp cứu. Ê-kíp Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng Ngực ngay lập tức mở ngực bằng cưa dọc giữa xương ức, màng ngoài tim bị đâm thủng ngay trước thất phải, căng đầy máu gây chèn ép tim cấp. Sau khi mở màng ngoài tim, phẫu thuật viên phát hiện có một vết thương gây thủng buồng thất phải, dài # 1.5cm đang phụt máu thành tia mạnh, tim đập yếu ớt do mất quá nhiều máu. Phẫu thuật viên bịt vết thương tim bằng tay, vừa khâu cầm máu vết thương thất phải. Sau khi kiểm soát chảy máu, quá trình hồi sức tích cực có hiệu quả và huyết động trở lại ổn định.

Khi kiểm tra tổn thương, phát hiện có một vết đâm xuyên thủng cơ hoành vào ổ bụng, do đó ê kíp phẫu thuật viên Ngoại Tổng Quát mở rộng đường mổ về phía bụng, thấy vết đâm gây thủng gan trái (dài # 1.5cm). Vết thương gan được khâu cầm máu. Vết thương cơ hoành được khâu kín.

Ảnh vết thương thấu tim của bệnh nhân được xử lý phẫu thuật

Tiếp đến, ê-kíp Chấn Thương Chỉnh Hình thám sát 2 vết thương cẳng tay phải thấy đứt bó mạch thần kinh trụ, gân gập nông. Các vết thương này được khâu nối vi phẫu thần kinh, khâu nối vi phẫu mạch máu và khâu nối gân. Ngoài ra, các vết thương khác cũng được các bác sĩ xử trí triệt để. Bệnh nhân được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng và 4 đơn vị huyết tương đông lạnh trong quá trình phẫu thuật.

Sau mổ 4 giờ, hoàn toàn tỉnh táo và không có di chứng tổn thương não (do sốc mất máu), các thông số huyết động hoàn toàn ổn định.

Mặc dù không có người nhà, nhưng trên tinh thần cứu người là quan trọng nhất, cùng với quy trình báo động đỏ nội viện hoạt động hiệu quả, đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao, nguồn cung máu đảm bảo, nên BVXA đã tận dụng được tối đa thời gian nhằm giành lại sự sống cho người bệnh ở lằn ranh mong manh giữa sự sống và cái chết. Được biết, vết thương tim là một trong những loại vết thương gây tử vong cao nhất, nếu không xử trí kịp thời thì tử vong là gần như không tránh khỏi. Xử trí thành công phụ thuộc vào phẫu thuật tối cấp với ê-kíp phẫu thuật viên thành thạo, phòng mổ có đầy đủ phương tiện, công tác hồi sức tốt và nguồn máu dồi dào.