BVXA – VL: ĐOẠN NHỦ TIẾT KIỆM DA – TÁI TẠO VÚ TỨC THÌ BẰNG VẠT LD ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ TRÁI

Cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, chăm sóc y tế được quan tâm đúng mức, tuổi thọ của người dân Việt Nam được nâng cao thì tỷ lệ bệnh không lây cũng tăng lên, đặc biệt là ung thư nói chung, ung thư vú nói riêng. Theo Globocan 2018, ung thư vú là bệnh ung thư đứng hàng thứ nhất trong 10 loại ung thư thường gặp ở phụ nữ, xuất độ ung thư vú là 26,4/100.000 dân; Ước tính có khoảng 15.229 trương hợp mới mắc bệnh được phát hiện thì có khoảng gần 50% tử vong trong năm 2018.

Tại Hoa Kỳ ung thư vú thường gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ hay gặp nhất là tuổi từ 50 đến 59 tuổi, nhờ thực hiện tốt chương trình tầm soát mà phát hiện sớm ung thư vú nên kết quả điều trị ít tốn kém, không sợ mất vú (nhờ phẫu thuật bảo tồn, không vét hạch nách nếu sinh thiết hạch lính gác chưa có di căn hạch), tỷ lệ điều trị khỏi bệnh cao, giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú. Ngược lại, tại Việt Nam đa số bệnh nhân phát hiện được ung thư vú ở giai đoạn xâm lấn, trễ (bướu to, loét ra da, di căn hạch hoặc di căn đến các cơ quan khác), nên phẫu thuật điều trị ung thư vú triệt để là phải cắt hết tuyến vú và lấy hạch nách, kết quả sau phẫu trị là bệnh nhân mất vú do bị bệnh ung thư gây nên tâm lý lo lắng hoang mang cho bệnh nhân. Nhờ sự phát triển vượt bậc của các phương án điều trị đa mô thức hiệu quả như thuốc hóa trị, thuốc nhắm trúng đích, thuốc kháng sinh mạch, thuốc kháng nội tiết, xạ trị và kỹ thuật tạo hình bằng vạt da cơ tự thân hoặc túi độn mà phẫu trị ung thư vú ngày nay các chị em phụ nữ không phải lo sợ bị mất vú.

Hòa mình vào xu thế phát triển của chuyên ngành ung thư ở thế giới cũng như tại Việt Nam, ngày 22/10/2019, khoa Ung bướu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á – Vĩnh Long đã tiến hành phẫu thuật thành công trường hợp thứ 8 cho bệnh nhân N.T.L. (49 tuổi, ngụ H. Hàm Thuận Bắc, Tỉnh Bình Thuận) được chẩn đoán là ung thư vú trái với kỹ thuật phẫu thuật triệt để điều trị ung thư có tái tạo vú ngay.

Theo chị L. cho biết là phát hiện trong vú trái của mình có khối u 10 năm lớn chậm, nhỏ không đau, khoảng 10 ngày nay thấy đau đến bệnh viện ung bướu Tp. Hồ Chí Minh khám chẩn đoán xác định ung thư vú trái qua tìm hiểu bệnh nhân quyết định điều trị tại Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long. Qua thăm khám kỹ lưỡng lâm sàng và cận lâm sàng chuyên sâu hội chẩn đánh giá chẩn đoán xác định chị L mắc bệnh ung thư vú trái T2N1M0 (giai đoạn IIB). Được các chuyên gia ung bướu của Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long lên kế hoạch điều trị: Phẫu thuật đoạn nhủ tiết kiêm da – tái tạo vú tức thì bằng vạt LD, hóa trị hổ trợ, xạ trị bổ túc sau mổ, nội tiết tùy theo kết quả sinh học bướu.

Sau khi hội chẩn và tư vấn rõ ràng với bệnh nhân cũng như người nhà bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa Ung bướu Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long đã tiến hành phẫu thuật đọan nhũ và nạo hạch nách trái và tạo hình ngay bằng vạ da cơ tự thân. Sau mổ, bệnh nhân đã ổn định và đang được theo dõi hậu phẫu tại khoa diễn tiến bình thường. Kết quả sau mổ: Carcinôm ống tuyến vú, dạng NST, độ 3, xâm nhập khoang lymphô, không xâm nhập mạch máu. Nền u, da trên u, diện cắt sau núm vú, trên dưới trong ngoài không có tế bào bướu – Di căn 1/18 hạch. Ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm (I và II) kết quả điều trị khỏi bệnh có tỷ lệ trên 90%, ngược lại được phát hiện giai đoạn càng trể (giai đoạn IV) – di căn xa kết quả điều trị để bệnh nhân sống được 5 năm là 22%.

Kết quả giải phẫu bệnh.

Ảnh ghi nhận trước phẫu thuật.

Phẫu thuật đoạn nhủ tiết kiêm da – tái tạo vú tức thì bằng vạt LD.