SỬ DỤNG KẾT HỢP MÁY SOI ỐNG MỀM QUA BỂ THẬN ĐỂ LẤY THÔNG JJ “BỊ LÃNG QUÊN”, BỆNH NHÂN TRÁNH CUỘC MỔ LỚN

Khoa: Tin tức
Tác giả:

Thông JJ là loại ống thông có vai trò quan trọng trong phẫu thuật tiết niệu, hầu hết sau các thủ thuật và phẫu thuật tiết niệu bệnh nhân đều được đặt thông JJ sau đó. Do ống thông nằm bên trong cơ thể, nên người bệnh thường không thấy khó chịu hoặc chủ quan không chú ý đến lịch hẹn của bác sĩ để rút ống thông ra ngoài.

Nếu thông JJ bị bỏ quên nhiều năm có thể dẫn đến những biến chứng như các triệu chứng rối loạn đường tiết niệu dưới, tiểu máu, đóng sỏi, bị đứt gãy, bít nghẹt ống thông, thậm chí gây bế tắc đường tiết niệu có thể dẫn đến suy thận, nhiễm khuẩn huyết và nặng hơn là có thể dẫn đến tử vong.

Việc rút bỏ hoặc thay ống thông JJ bị bỏ quên cực kỳ phức tạp, cần phải phối hợp nhiều phương pháp, tiếp cận nhiều đường mổ và phải đối mặt với nhiều nguy cơ phẫu thuật rất cao, đáng ngại nhất là nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và đặc biệt là nguy cơ tử vong khi lấy ống thông.

Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP. HCM vừa qua tiếp nhận bệnh nhân Đ.V.N. 59 tuổi, ông từng được phẫu thuật can thiệp lấy sỏi ở hai cơ sở y tế lớn tại Mỹ và Việt Nam. Bệnh nhân biết mình có mang thông JJ hai bên nhưng không rút thông JJ theo lịch hẹn do chủ quan không triệu chứng gì. Mặc dù trong thời gian sinh sống tại Mỹ, ông N. đã được khuyên phẫu thuật lấy thông JJ ra ngoài nhiều lần nhưng ông không đồng ý vì sợ biến chứng tử vong. Lần này ông về nước thì có triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu nên mới đi khám.

Ông N. đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP.HCM, được thăm khám kỹ lưỡng, đánh giá cẩn thận, chụp MSCT 160 lát có tiêm thuốc cản quang dựng hình lại hệ tiết niệu, phát hiện sỏi bám sonde JJ hai bên, sonde JJ bên phải đứt gãy khúc thành ba đoạn (một đoạn trên thận, một đoạn trong niệu quản, một đoạn trong bàng quang), sonde JJ bên trái đứt hai đoạn (một đoạn trên thận, một đoạn ở niệu quản và bàng quang), sỏi tái phát ở thận phải và niệu quản bên trái. Bệnh nhân đã bỏ quên thông JJ hai bên khoảng 7 năm.

Bệnh nhân khám trong tình trạng sốt lạnh run từng cơn, kéo dài kèm tụt huyết áp, được đánh giá có sốc nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu do thông JJ bỏ quên. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều trị vấn đề nhiễm khuẩn nhưng không cải thiện, cấy nước tiểu ra chủng vi khuẩn đa kháng thuốc, bệnh nhân cần phải được lấy thông JJ hai bên ra ngoài để cứu tính mạng.

Từ xưa đến nay, việc điều trị lấy thông JJ ra khỏi cơ thể luôn được coi là nỗi ám ảnh của các bác sĩ tiết niệu vì đa phần phải mổ mở nhiều đường mổ và đối mặt với nhiều nguy cơ phẫu thuật thậm chí tử vong. Vì nhiễm khuẩn là chống chỉ định của các phương pháp ít xâm hại, đoạn thông JJ đứt gãy nằm sâu trong thận thường phải mở nhu mô thận mới lấy được đoạn đứt gãy an toàn.

Sau khi tính toán các phương án, ekip các Bác sĩ Khoa Ngoại Tiết Niệu quyết định ứng dụng phương pháp điều trị tiên tiến nhất hiện nay là kết hợp sử dụng máy soi thận mềm với phẫu thuật nội soi sau phúc mạc để lấy hết các đoạn thông JJ đứt gãy hai bên ở nhiều vị trí an toàn và ít xâm hại nhất, đồng thời lấy sạch sỏi thận và sỏi niệu quản cho người bệnh chỉ bằng một đường mổ nội soi duy nhất mà không phải mổ mở nhiều đường như truyền thống. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi sau phúc mạc hai bên với sự hỗ trợ của máy soi thận mềm đã lấy đoạn JJ đứt gãy và lấy sạch sỏi cả hai bên đường niệu. Hậu phẫu, bệnh nhân diễn tiến rất tốt và hồi phục ổn định.

Theo ThS.BS.CKII. Nguyễn Vĩnh Bình (Trưởng khoa Ngoại Tiết Niệu – Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á) cho biết với sự tiến bộ của y học hiện tại, máy soi thận mềm có nhiều ưu điểm trong giải quyết sỏi ở thận hiện nay, hậu phẫu nhẹ nhàng, tỉ lệ sạch sỏi cao, thời gian hồi phục nhanh, tránh được những cuộc mổ mở nặng nề như trước đây. Đây là phương pháp lấy sỏi tiên tiến nhất hiện nay trên thế giới. Sự linh hoạt kết hợp giữa nội soi thận mềm và phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi đã giúp ích rất nhiều gánh nặng điều trị cho bệnh nhân trong trường hợp bỏ quên thông JJ này.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo rằng: sau phẫu thuật về tiết niệu, các bệnh nhân nên lưu ý các ống thông được đặt trong cơ thể mình và bám sát lịch hẹn để đến rút thông JJ đúng theo hẹn tránh để biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

——————————

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á

Địa chỉ: Số 42, Quốc lộ 22, ấp Chợ, xã Tân Phú Trung, huyện Củ Chi, Tp. Hồ Chí Minh.