NGƯỜI ĐÀN ÔNG CAMPUCHIA BỊ NANG MÀNG NGOÀI TIM HIẾM GẶP GÂY BÁNG BỤNG, PHÙ CHÂN

Tưởng chỉ là cơn mệt mỏi kéo dài do tuổi tác, người đàn ông quốc tịch Campuchia không ngờ mình đang mang trong người một khối nang màng ngoài tim lớn chèn ép tim, tình trạng hiếm gặp có thể đe dọa tính mạng bất kỳ lúc nào.

Ông R.M (53 tuổi, quốc tịch Campuchia) đến thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh trong tình trạng mệt mỏi, đau tức ngực âm ỉ kèm khó thở tăng dần khi gắng sức đi lại, phù 02 chân và bụng to bất thường. Những triệu chứng kéo dài hàng tháng trời, dù đã đi khám và điều trị ở địa phương, nhưng tình trạng không cải thiện và nguyên nhân thực sự vẫn là một ẩn số.

Tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, kết quả thăm khám lâm sàng kết hợp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu bằng siêu âm tim và  MSCT lồng ngực đã hé lộ nguyên nhân: một khối nang màng ngoài tim có kích thước “khổng lồ” lên tới 11cm, đang chèn ép trực tiếp nhĩ phải, thất phải: làm giảm khả năng giãn nở buồng tim và tắc nghẽn một phần buồng tống thất phải: tim phải khó tống máu lên phổi, đồng thời gây ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch về tim dẫn đến báng bụng và phù chân.

Một cuộc hội chẩn khẩn đã được diễn ra với sự tham dự của các bác sĩ đến từ các chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực,  Nội Tim mạch, Gây mê hồi sức và Chẩn đoán hình ảnh đưa đến quyết định cuối cùng là can thiệp bằng phẫu thuật mở ngực, bóc trọn nang màng ngoài tim, sau đó tiến hành mở cửa sổ màng tim. Kỹ thuật này đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, sự phối hợp nhịp nhàng và khả năng xử lý linh hoạt trong cuộc mổ vì biến chứng chu phẫu cao.

Trong phòng mổ, Ekip tiến hành mở ngực qua đường xương ức, lộ rõ tổn thương dạng nang với vỏ bao màng tim dày cộm, viêm, dính chặt quanh tim phải và gây đè sụp hoàn toàn buồng tim phải. Dịch vàng trong, đặc sánh được hút ra khỏi nang khoảng 500ml. Lớp vỏ nang dày, viêm và dính chặt khiến buồng tim không thể giãn nở chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân khó thở, tức ngực và phù.

Hình ảnh ekip phẫu thuật cho bệnh nhân Campuchia bị nang màng ngoài tim

Sau đó, các bác sĩ khéo léo bóc tách lớp màng tim bị viêm tiếp xúc với thành thất, thành nhĩ, và giải phóng chúng. Ngay sau thao tác này, siêu âm tim trong lúc mổ cho thấy buồng tim phải bắt đầu giãn nở tốt hơn, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVC) từ 16mmHg ( trước mổ) giảm xuống còn 7mmHg (sau bóc tách màng tim) và huyết áp cải thiện hơn, chứng tỏ buồng tim phải đã phục hồi và không còn bị đè sụp bởi Nang.

Ca phẫu thuật thành công sau 3 giờ đồng hồ thực hiện và không gây ra biến chứng nào, lượng máu mất rất ít. Ông R.M được chuyển Khoa ICU để theo dõi sát. Chỉ sau 48 giờ, người bệnh đã được rút nội khí quản, tỉnh táo, giảm mệt, giảm nặng tức ngực và tiếp tục được​ theo dõi tại Khoa Nội Tim Mạch. Sau 10 ngày điều trị, người bệnh được xuất viện về nước trong tình trạng khỏe mạnh, ổn định.

Theo BS.CKI Hồ Văn Mót – Phó Trưởng khoa Nội Tim Mạch chia sẻ:

“Trường hợp này rất hiếm. Nang màng ngoài tim là bệnh lý hiếm, tỷ lệ mắc chỉ khoảng 1/100.000 người, chiếm khoảng 7% các khối u trung thất, vị trí thường ở góc tâm hoành phải (gần buồng tim phải) chiếm đến 70%, đa phần là lành tính (một bất thường bẩm sinh của màng tim), hoặc đôi khi do các nguyên nhân mắc phải khác như nhiễm lao, chấn thương ngực, sau phẫu thuật tim, lồng ngực… Phần lớn không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng và thường được phát hiện tình cờ bằng chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu (CT hoặc MRI). Tuy nhiên, nếu nang màng ngoài tim phát triển quá lớn, bị viêm nhiễm hoặc vỡ nang, dẫn đến chèn ép lên tim và phổi, hậu quả có thể rất nghiêm trọng, từ suy tim, tràn dịch màng tim, màng phổi, ngất hoặc đột tử nếu không được can thiệp, phẫu thuật  kịp thời.

Do vậy các bác sĩ cũng khuyến cáo người dân không nên xem nhẹ những biểu hiện như mệt mỏi, khó thở, nặng ngực. Khi điều trị không cải thiện hoặc chưa rõ nguyên nhân, người bệnh cần đến các cơ sở y tế có đầy đủ phương tiện chẩn đoán chuyên sâu để được tầm soát kỹ lưỡng. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách có thể cứu sống người bệnh trong gang tấc.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–