PHẪU THUẬT NỘI SOI CỘT SỐNG THỨC TỈNH – XU HƯỚNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ CỘT SỐNG Ở NGƯỜI LỚN TUỔI

Hiện nay, phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh không gây mê, bệnh nhân thức tỉnh hoàn toàn đang trở thành xu hướng điều trị hiện đại tại nhiều quốc gia, nhờ ưu điểm của phẫu thuật ít xâm lấn, ít đau, phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn. Đặc biệt, phương pháp này phù hợp với người cao tuổi hoặc người có bệnh lý nền không thể hoặc cần hạn chế gây mê toàn thân theo cách truyền thống. Khoa Sọ Não Cột Sống 1 Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á vừa triển khai thành công kỹ thuật này cho cụ ông 82 tuổi bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, giúp người bệnh chấm dứt cơn đau lưng gây biến chứng liệt chân. 

Từ cơn đau lưng dữ dội đến tê liệt chân vì thoát vị đĩa đệm

Hai tuần nay, ông N.V.L (82 tuổi, Tây Ninh) bị đau cột sống thắt lưng dai dẳng, cơn đau lưng lan đến chân khiến ông tê bì chân trái và phải nằm bất động. Theo ông L. chia sẻ, nguồn gốc của cơn đau có thể là do ông khuân vác vật nặng sai tư thế làm ảnh hưởng đến cột sống lưng. Cho dù ông đã nằm yên một chỗ nhưng những cơn đau dữ dội ở cột sống lưng vẫn khiến cho ông không thể chịu đựng. Do vậy, người nhà đã đưa ông đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á để thăm khám.  

Qua kiểm tra và chụp MRI cột sống, kết quả chẩn đoán ông bị khối thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L4 – L5, mảnh rời chèn ép vào rễ thần kinh ở vị trí ngoài lỗ liên hợp. Đây cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng đau đớn nặng nề cho bệnh nhân.

Hình ảnh nhân thoát vị đệm được lấy ra sau phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh

Để giải quyết triệt để cơn đau lưng và giúp ông L. sớm đi lại, tránh biến chứng teo cơ hoặc tê liệt chân, các bác sĩ khoa Sọ Não Cột Sống 1 đã chỉ định ông phẫu thuật lấy khối thoát vị đĩa đệm, giải phóng rễ thần kinh bị chèn ép. 

Phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh không gây mê, giúp cụ ông 82 tuổi hết đau lưng biến chứng

Ông L. là một bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nền, việc gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật có nguy cơ cao ảnh hưởng đến chức năng tim mạch, hô hấp hoặc biến chứng do thuốc mê. Trước thực tế này, các bác sĩ khoa Sọ Não Cột Sống 1 đã cân nhắc lựa chọn phương án phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh, phong bế mặt phẳng dựng sống nhằm đảm bảo cuộc mổ diễn ra an toàn, ít xâm lấn và hồi phục nhanh.

Với phương pháp phẫu thuật này, bệnh nhân được thức tỉnh hoàn toàn và vùng phẫu thuật được phong bế hoàn toàn (ESP block) dưới sự hướng dẫn của máy siêu âm, nhờ đó người bệnh không có cảm giác đau trong quá trình mổ. Đặc biệt, trong suốt quá trình phẫu thuật, người bệnh vẫn hoàn toàn tỉnh táo, có thể giao tiếp và thực hiện một vài động tác theo yêu cầu của phẫu thuật viên. 

ThS. BS. Đỗ Văn Chỉnh – Khoa Sọ Não Cột Sống 1 BVĐK Xuyên Á, người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết: “Phương pháp phẫu thuật nội cột sống kết hợp thức tỉnh rất phù hợp cho những đối tượng bệnh nhân lớn tuổi và có khối thoát vị nằm ngoài lỗ liên hợp như trường hợp bệnh nhân L. Chúng tôi cũng tính toán thời gian mổ không quá kéo dài để đảm bảo an toàn cho người bệnh. Các thao tác lấy nhân đĩa đệm thoát vị được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ chỉ khoảng 7 mm ở vùng thắt lưng. Các bác sĩ sử dụng hệ thống nội soi và dụng cụ nội soi chuyên biệt tiếp cận và lấy trọn vẹn khối thoát vị chỉ trong vòng 15 phút.”

Hình ảnh trên máy C-arm quan sát trong quá trình phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh

Chỉ sau 2 giờ, cụ ông đã có thể tự ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng, giảm rõ rệt cơn đau lưng. Hai ngày sau, ông được xuất viện trong tình trạng ổn định. 

Thức tỉnh trong phẫu thuật nội soi cột sống – xu hướng mới trong điều trị bệnh lý cột sống ở người lớn tuổi 

Hiện nay, phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh đang trở thành xu hướng điều trị hiện đại tại nhiều quốc gia, nhờ ưu điểm không sử dụng thuốc gây mê, phẫu thuật ít xâm lấn, ít đau, phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn. Đặc biệt, phương pháp này phù hợp với người cao tuổi hoặc người có bệnh lý nền không thể phẫu thuật gây mê theo cách truyền thống.

So với mổ mở truyền thống hay nội soi gây mê toàn thân, thức tỉnh trong phẫu thuật nội soi cột sống sở hữu những ưu điểm nổi bật:

• An toàn cho bệnh nhân: người bệnh tránh được những rủi ro của gây mê toàn thân (suy hô hấp, biến chứng tim mạch, biến chứng do thuốc mê). Vì thế, kỹ thuật này rất phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền (tim mạch, hô hấp, tiểu đường…).
• Thời gian hồi phục nhanh: phẫu thuật nội soi chỉ cần vết rạch nhỏ, ít xâm lấn, ít tổn thương mô mềm nên giúp người bệnh giảm đau sau mổ rõ rệt. Người bệnh có thể ngồi dậy, đi lại sớm, thời gian nằm viện ngắn.
• Hiệu quả điều trị cao: phẫu thuật nội soi đảm bảo khả năng quan sát và thao tác chính xác, giúp các bác sĩ loại bỏ nhân thoát vị, giải phóng rễ thần kinh hiệu quả mà ít ảnh hưởng cấu trúc cột sống.
• Giảm tác động toàn thân: bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình mổ, có thể hợp tác với bác sĩ (ví dụ: vận động chân khi được yêu cầu) giúp kiểm soát nguy cơ tổn thương thần kinh. Đồng thời, việc sử dụng thức tỉnh trong quá trình mổ cũng giúp người bệnh hạn chế sử dụng nhiều thuốc mê, thuốc hồi sức ảnh hưởng đến các cơ quan toàn thân. 

Hiện nay, khoa Sọ Não Cột Sống 1 Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã triển khai thành công nhiều kỹ thuật cao trong điều trị các bệnh lý ngoại thần kinh – cột sống. Trong số đó, việc ứng dụng phẫu thuật nội soi cột sống thức tỉnh đã mang đến giải pháp điều trị hiệu quả giúp nhiều bệnh nhân chấm dứt nỗi khổ sở do thoát vị đĩa đệm cột sống và nâng cao chất lượng sống.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–