SUY HÔ HẤP CẤP TRÊN NỀN ĐA BỆNH LÝ: CẢNH BÁO “CƠN BÃO KÉP” ĐE DOẠ TÍNH MẠNG NGƯỜI BỆNH

Một trường hợp suy hô hấp cấp nguy kịch trên nền nhiều bệnh lý mạn tính vừa được cứu sống tại Khoa Nội Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, gióng lên hồi chuông cảnh báo về mức độ nguy hiểm của các bệnh lý hô hấp ở người có nhiều bệnh nền.

Theo người nhà, trước khi nhập viện, cô L.T.B (54 tuổi, ngụ Tây Ninh) xuất hiện tình trạng ho kéo dài, khò khè, khó thở tăng dần, tức ngực hai bên khi ho nhiều, ăn uống kém và mệt mỏi. Trước đó, người bệnh đã được điều trị tại một cơ sở y tế gần nhà nhưng không cải thiện và nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch.

Khi được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, người bệnh đã rơi vào tình trạng khó thở, suy hô hấp với SpO2 chỉ còn 85%. Khí máu động mạch với PaO2/FiO2 thấp, mạch nhanh, huyết áp tăng và phổi có ran nổ lan tỏa hai phế trường – dấu hiệu của tổn thương phổi nặng, nguy cơ phải đặt nội khí quản, thở máy.

Hình ảnh phim MSCT phổi khi nhập viện của bệnh nhân suy hô hấp

Hình ảnh phim MSCT phổi khi nhập viện của bệnh nhân suy hô hấp

Hình ảnh phim MSCT phổi khi nhập viện của bệnh nhân suy hô hấp

Qua thăm khám lâm sàng và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị suy hô hấp cấp do viêm phổi nặng do lao phổi, đồng thời ghi nhận nhiều bệnh lý đi kèm gồm đái tháo đường type 2 có nhiễm toan ceton, hạ kali máu, tăng huyết áp, suy thượng thận cấp/ suy thượng thận mạn. 

Trong quá trình điều trị, người bệnh được hỗ trợ hô hấp bằng HFNC ( oxy mũi lưu lượng cao sử dụng thuốc kháng sinh theo phác đồ kháng thuốc, kháng lao, giãn phế quản, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát đường huyết và theo dõi sát tình trạng toàn thân. Trong quá trình điều trị bệnh nhân gặp nhiều khó khăn do tình trạng tổn thương phổi lan tỏa, diện rộng, tình trạng khi bệnh nhân vào viện nặng, suy hô hấp nặng nguy cơ phải đặt nội khí quản bất cứ khi nào, nhiễm toan ceton nặng do đái tháo đường bỏ trị, suy thượng thận cấp, kết quả cấy đàm ngoài lao phổi bệnh nhân còn nhiễm thêm vi khuẩn Klebsiella đa kháng thuốc tiết men Carbapenemase nên kháng với kháng sinh ban đầu, thể trạng yếu, suy kiệt, tác dụng phụ của thuốc kháng lao, gây khó khăn trong quá trình điều trị.

Theo BS.CKI. Hồ Ngọc Việt – Trưởng khoa Nội Tổng quát, đây là một trong những ca bệnh điển hình cho thấy các bệnh lý hô hấp nặng có thể diễn tiến cực kỳ nhanh và nguy hiểm ở người có bệnh nền mạn tính.

“Ở bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp hay suy giảm miễn dịch, sức đề kháng suy yếu khiến cơ thể không đủ khả năng chống lại tác nhân gây bệnh. Khi mắc thêm các bệnh lý như viêm phổi hoặc lao phổi, nguy cơ suy hô hấp, nhiễm trùng nặng, thậm chí tử vong sẽ tăng cao nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời,” bác sĩ nhấn mạnh.

Sau nhiều ngày điều trị tích cực, tình trạng hô hấp của cô B. cải thiện rõ rệt. Người bệnh giảm ho, hết sốt, không còn buồn nôn, ăn uống được, thở êm với khí trời, SpO2 ổn định 98%, phổi chỉ còn ít ran nổ ở hai đáy phổi. Sau 20 ngày điều trị, người bệnh đã đủ điều kiện xuất viện và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Hình ảnh phim X-quang phổi khi xuất viện của bệnh nhân suy hô hấp

Từ trường hợp này, bác sĩ Việt khuyến cáo: “Ở những người có bệnh nền, khi xuất hiện các triệu chứng như ho kéo dài, khó thở, sốt dai dẳng, sụt cân, mệt mỏi hoặc đau tức ngực, người bệnh không nên chủ quan vì đây có thể là dấu hiệu của viêm phổi nặng, lao phổi. Việc thăm khám sớm giúp phát hiện đúng nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng”.

Bác sĩ cũng lưu ý, người mắc đái tháo đường cần kiểm soát tốt đường huyết, tuân thủ thuốc điều trị, chế độ dinh dưỡng và tái khám định kỳ vì khi đường huyết tăng cao kéo dài có thể làm suy giảm miễn dịch, khiến cơ thể dễ mắc các bệnh nhiễm trùng nặng hơn. Ngoài ra tránh dùng thuốc các thuốc kháng viêm giảm đau, các thuốc cổ truyền không rõ nguồn gốc vì trong đó có thể pha trộn thêm các thuốc chứa corticoid làm ảnh hưởng đến đường huyết, suy thượng thận, suy giảm miễn dịch ….

Khoa Nội Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh hiện tiếp nhận và điều trị nhiều trường hợp bệnh lý nội khoa phức tạp, đặc biệt là các bệnh lý hô hấp, nội tiết, tiêu hoá… và bệnh nền mạn tính, giúp người bệnh được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–