ÁP XE HÀM MẶT LAN RỘNG – NGUY CƠ NHIỄM TRÙNG HUYẾT TỪ Ổ VIÊM RĂNG TƯỞNG CHỪNG ĐƠN GIẢN

Một ổ nhiễm trùng răng miệng tưởng như bình thường đã khiến cụ bà 75 tuổi rơi vào tình trạng nguy kịch khi khối áp xe lan rộng khắp các khoang vùng hàm mặt, cận kề nguy cơ nhiễm trùng huyết. Đáng chú ý, người bệnh còn mắc nhiều bệnh lý nền, đặc biệt là rối loạn đông máu nặng, khiến quá trình điều trị trở nên vô cùng phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Nhờ được can thiệp kịp thời bằng phẫu thuật dẫn lưu áp xe và xử lý triệt để các răng nhiễm trùng, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm, thoát khỏi biến chứng đe dọa tính mạng.

Áp xe dưới cằm khởi phát từ nhiễm trùng răng miệng

Khoảng một tuần trước khi nhập viện, bà N.T.L. (75 tuổi, ngụ Tây Ninh) xuất hiện tình trạng sưng đau vùng dưới cằm, ăn uống khó khăn, kèm theo chảy dịch mủ hôi trong khoang miệng.

Ban đầu, nghĩ chỉ là đau răng thông thường, bà tự mua thuốc uống tại nhà mà không đi thăm khám. Tuy nhiên, các triệu chứng ngày càng nghiêm trọng hơn, vùng sưng lan rộng, cơn đau tăng dần khiến sinh hoạt hàng ngày bị ảnh hưởng đáng kể.

Khi đến một cơ sở y tế tại TP.HCM kiểm tra, ngoài ổ áp xe vùng dưới cằm, các bác sĩ phát hiện thêm khối u gan. Trước tình trạng nhiễm trùng tiến triển phức tạp, gia đình quyết định tạm gác việc xử lý khối u gan, đưa bà đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa để ưu tiên điều trị khối áp xe. 

Khối áp xe lan sâu vùng cổ, nguy cơ nhiễm trùng huyết cận kề 

Tại Khoa Liên Chuyên Khoa, các bác sĩ ghi nhận vùng dưới cằm có khối sưng lớn, nóng, đỏ, đau, lan sang góc hàm trái. Khi thăm khám, người bệnh đau nhiều và có lỗ dò mủ tràn vào sàn miệng hai bên.

Nghi ngờ áp xe đã lan rộng, ê-kíp nhanh chóng chỉ định chụp CT-scan có cản quang cùng các xét nghiệm tiền phẫu để đánh giá toàn diện.

Hình ảnh phim CT cho thấy áp xe hàm mặt

Kết quả cho thấy khối áp xe vùng dưới cằm đã lan đến các khoang cạnh hầu và khoang cơ nhai bên trái, kèm lỗ dò vào sàn miệng. Nguyên nhân được xác định phát từ tình trạng sâu răng kéo dài.

Đáng lo ngại hơn, người bệnh còn mắc rối loạn đông máu nặng trên nền xơ gan, viêm gan B và khối u gan nghi ung thư gan, khiến việc phẫu thuật tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

BS.CKI Nguyễn Đăng Minh Nhân – Bác sĩ Chuyên khoa Tai Mũi Họng cho biết, đây là trường hợp nhiễm trùng cổ sâu nặng cần được phẫu thuật dẫn lưu áp xe cổ khẩn cấp để ngăn tình trạng nhiễm trùng lan sang các khoang cổ khác, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết và đe dọa tính mạng người bệnh.

Xuyên đêm phẫu thuật dẫn lưu ổ mủ và loại bỏ 5 chiếc răng bệnh lý 

Trước ca bệnh phức tạp này, bệnh viện đã nhanh chóng tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ngoại Tổng Quát, Nội Tổng Quát – Huyết học, Gây mê Hồi sức và Hồi sức Tích cực (ICU) nhằm xây dựng phương án điều trị tối ưu.

Các bác sĩ thống nhất, trước tiên phẫu thuật cần điều chỉnh rối loạn đông máu bằng truyền 1 đơn vị tiểu cầu và 2 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. Đồng thời, người bệnh được điều trị tích cực nhằm bảo vệ tế bào gan, ổn định chức năng gan để đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê và phẫu thuật.

Khoa ICU cũng được chuẩn bị sẵn sàng để tiếp nhận hồi sức tích cực sau mổ nếu tình trạng bệnh chuyển biến xấu.

Sau khi các chỉ số đông máu đạt yêu cầu, bệnh nhân được chuyển mổ ngay trong đêm.

Ê-kíp tiến hành rạch da vùng cổ dưới hàm trái, bóc tách tiếp cận các khoang áp xe và dẫn lưu khoảng 15ml mủ đục, hôi ra ngoài. Hố áp xe được bơm rửa nhiều lần đến khi sạch hoàn toàn.

Song song đó, ê-kíp Răng Hàm Mặt tiến hành nhổ 5 chiếc răng bệnh lý – được xác định là nguồn nhiễm trùng nguyên phát gây nên tình trạng áp xe nghiêm trọng này.

Ca mổ kéo dài gần 3 giờ, đặt thành công 2 cặp ống dẫn lưu đúng vị trí. Người bệnh tỉnh mê an toàn và không cần chuyển ICU.

Sau phẫu thuật, người bệnh được nuôi ăn qua sonde dạ dày nhằm đảm bảo quá trình lành thương và hạn chế nguy cơ nhiễm trùng từ đường dò trong miệng. Đồng thời, điều trị nội khoa tích cực với kháng sinh, hỗ trợ dinh dưỡng, chăm sóc hố áp xe và theo dõi sát chức năng gan.

Sau 5 ngày, dịch dẫn lưu sạch hoàn toàn, không còn mủ nên người bệnh được rút ống dẫn lưu. Đến ngày thứ 7 sau mổ, hố mổ được khâu đóng hoàn toàn và xuất viện trong tình trạng hồi phục tốt.

Sau tái khám ổn định, người bệnh sẽ tiếp tục được các bác sĩ Ngoại Tổng Quát tư vấn và xây dựng hướng điều trị tiếp theo đối với khối u gan.

Cảnh báo từ bác sĩ: Đừng chủ quan với nhiễm trùng răng miệng

Trường hợp trên cho thấy, nhiễm trùng răng miệng không chỉ dừng lại trong khoang miệng mà có thể lan rất nhanh xuống vùng cổ, trung thất, thậm chí thành ngực nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Đây là những biến chứng nặng nề, có nguy cơ dẫn đến nhiễm trùng huyết và đe dọa tính mạng.

Bên cạnh đó, việc tự ý mua thuốc điều trị tại nhà, trì hoãn thăm khám hoặc chỉ xử lý triệu chứng đau nhức tạm thời có thể làm che lấp dấu hiệu bệnh, khiến tình trạng nhiễm trùng âm thầm tiến triển nặng hơn và gây khó khăn cho quá trình điều trị sau này.

BS.CKI. Lê Quyết Thắng  – Bác sĩ Chuyên khoa Răng Hàm Mặt khuyến cáo: khi xuất hiện các dấu hiệu như sâu răng, viêm nướu, sưng đau vùng hàm mặt, đau răng kéo dài, khó há miệng, khó nuốt, chảy mủ trong miệng hoặc sưng vùng cổ dưới hàm, người bệnh cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sớm để được thăm khám và điều trị đúng cách.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–