PHẪU THUẬT CỨU CỤ BÀ 81 TUỔI BỊ BƯỚU GIÁP THÒNG TRUNG THẤT CHÈN ÉP THỰC QUẢN GÂY NUỐT NGHẸN KÉO DÀI

Vừa qua, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân L.T.L. (81 tuổi, ngụ Đồng Tháp) mắc bướu giáp thòng trung thất phức tạp, chèn ép thực quản gây nuốt nghẹn, nuốt sặc kéo dài, kèm nhiều bệnh lý nền nguy cơ cao như cường giáp, tăng huyết áp, đái tháo đường, di chứng nhồi máu não và suy kiệt cơ thể.

Được biết, khoảng 1 tháng trước nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện tình trạng nuốt nghẹn tăng dần, ăn uống thường xuyên bị sặc, cơ thể mệt nhiều, sức khỏe suy giảm rõ rệt. Sau khi siêu âm phát hiện bướu giáp tại một bệnh viện ở Cần Thơ, bệnh nhân được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long để tiếp tục thăm khám và điều trị.

Qua thăm khám lâm sàng kết hợp siêu âm và chụp MSCT ngực, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có khối bướu giáp đa nhân kích thước lớn thòng sâu xuống trung thất trên. Khối bướu nằm sát nhiều cấu trúc mạch máu quan trọng như quai động mạch chủ ngực, động mạch và tĩnh mạch cánh tay đầu phải, động mạch cảnh chung trái; đồng thời chèn ép thực quản đoạn ngực gây khó nuốt và ảnh hưởng dây thần kinh quặt ngược thanh quản khiến bệnh nhân khàn tiếng.

Hình ảnh MSCT ghi nhận bệnh nhân có khối bướu giáp thòng trung thất trên

Theo BS.CKII. Hà Bửu Kiếm – Trưởng khoa Ngoại Tổng quát Lồng ngực – Mạch máu, bướu giáp thòng trung thất là tình trạng tuyến giáp phát triển bất thường và lan xuống lồng ngực. Đây là dạng bệnh lý khó, thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt nguy hiểm khi khối bướu phát triển âm thầm trong thời gian dài mà không được phát hiện sớm. Khi kích thước lớn dần, bướu có thể chèn ép khí quản, thực quản, mạch máu lớn hoặc thần kinh vùng cổ – ngực, gây khó thở, nuốt nghẹn, khàn tiếng và nhiều biến chứng nặng nề khác.

Trước tình trạng bệnh phức tạp, nguy cơ phẫu thuật cao do tuổi tác và nhiều bệnh lý nền đi kèm, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa để xây dựng phương án điều trị tối ưu cho người bệnh. Sau đánh giá kỹ lưỡng, ekip quyết định thực hiện phẫu thuật bóc tách toàn bộ khối bướu qua đường mổ theo nếp cổ ngang thẩm mỹ thay vì phải mở xương ức như nhiều trường hợp tương tự.

Đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm bởi khối bướu nằm sâu trong trung thất, sát các cấu trúc mạch máu lớn và đường thở. Nếu thao tác không cẩn thận có thể gây tổn thương khí quản, thực quản, dây thần kinh thanh quản hoặc chảy máu nguy hiểm.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 2 giờ với sự phối hợp chặt chẽ giữa ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Tổng quát Lồng ngực – Mạch máu, Gây mê hồi sức cùng các chuyên khoa liên quan. Nhờ quá trình bóc tách tỉ mỉ và kiểm soát tốt các nguy cơ trong mổ, toàn bộ khối bướu lớn đã được lấy trọn an toàn mà không gây tổn thương khí quản, dây thần kinh quặt ngược thanh quản hay các mạch máu lớn trong lồng ngực.

Khối bướu giáp da nhân kích thước lớn thòng sâu xuống trung thất được các bác sĩ loại bỏ ra khỏi cơ thể bệnh nhân

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, giọng nói bình thường, không ghi nhận dấu hiệu hạ canxi máu sau mổ. Hiện vết mổ khô đẹp, các chỉ số sinh tồn ổn định, bệnh nhân ăn uống được và dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới.

BS.CKII. Hà Bửu Kiếm cho biết: “Bướu giáp thòng trung thất nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như chèn ép khí quản dẫn đến khó thở, suy hô hấp; chèn ép thực quản gây nuốt nghẹn kéo dài; ảnh hưởng dây thần kinh thanh quản gây khàn tiếng hoặc mất tiếng. Trong một số trường hợp, khối bướu còn chèn ép tĩnh mạch chủ trên gây hội chứng phù áo khoác với biểu hiện sưng phù vùng mặt, cổ, ngực và hai tay. Đặc biệt, một số bướu giáp lâu năm có nguy cơ tiến triển ác tính thành ung thư tuyến giáp”.

Bác sĩ Kiếm cũng khuyến cáo, người dân khi có các dấu hiệu như xuất hiện khối vùng cổ, nuốt nghẹn, khó thở, khàn tiếng kéo dài hoặc cảm giác chèn ép vùng cổ ngực nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám sớm. Việc phát hiện và điều trị kịp thời không chỉ giúp hạn chế biến chứng nguy hiểm mà còn giúp quá trình điều trị thuận lợi, ít xâm lấn và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–