LIỆT HOÀN TOÀN DO U TỦY NGỰC, BỆNH NHÂN 67 TUỔI HỒI PHỤC VẬN ĐỘNG NGOẠN MỤC NHỜ HAI ĐƯỜNG MỔ CHỈ 1CM

Một khối u tủy ngực tại vùng C7-D2 khiến người phụ nữ 67 tuổi mất dần khả năng vận động, cuối cùng liệt hoàn toàn hai chân. Đứng trước ca bệnh có nguy cơ tổn thương thần kinh nghiêm trọng, các bác sĩ Khoa Sọ Não Cột Sống 2, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã thực hiện phẫu thuật lấy u bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu với hai đường mổ chưa đến 1cm. Phương pháp giúp ê-kíp tiếp cận chính xác khối u, giải ép tủy sống, đồng thời hạn chế tổn thương cơ, xương và dây chằng, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh phục hồi vận động sớm.

Hai năm chịu đau, nửa tháng liệt hoàn toàn mà không rõ nguyên nhân

Khoảng hai năm trước, bà T.T.H. bắt đầu xuất hiện những cơn đau vùng cột sống ngực và đau lưng. Bà đã tìm đến nhiều cơ sở y tế để thăm khám và được chẩn đoán đau thần kinh tọa, điều trị chủ yếu bằng thuốc.

Trong khoảng thời gian đó, bà cũng tìm đến châm cứu, tập vật lý trị liệu với hy vọng những cơn đau sẽ thuyên giảm và khả năng vận động được cải thiện.

Thế nhưng, khoảng ba tháng trước khi nhập viện, việc đi lại của bà ngày càng khó khăn. Hai chân yếu dần, kèm theo cảm giác tê bì, dị cảm ở chân trái.

Đáng lo ngại, nửa tháng gần đây, bệnh tiến triển nhanh chóng. Hai chân bà teo cơ, sau đó liệt hoàn toàn, mất cả khả năng vận động lẫn cảm giác. Từ một người có thể tự chăm sóc bản thân, bà phải phụ thuộc hoàn toàn vào con cái trong những sinh hoạt thường ngày.

Đã có lúc bà H. tuyệt vọng nghĩ rằng mình sẽ phải sống phần đời còn lại trong tình trạng liệt, không còn cơ hội bước đi.

Nhưng gia đình bà vẫn không buông xuôi. Với tâm niệm “còn nước còn tát”, người thân tiếp tục tìm kiếm cơ hội điều trị cho bà. Sau khi được giới thiệu, gia đình đưa bà đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám cùng ThS.BS Trần Vũ Hoàng Dương -Trưởng khoa Sọ Não Cột Sống 2.

Phát hiện khối u chèn ép tủy sống ngực

Kết quả chụp MRI cột sống cho thấy bà H. có khối u tủy ngực từ C7-D2, đồng thời mắc thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L3-S1 và hẹp ống sống nặng.

Khối u nằm tại vùng chuyển tiếp giữa cột sống cổ và cột sống ngực – vị trí đặc biệt quan trọng, nơi tủy sống và các cấu trúc thần kinh đi qua, đồng thời phải chịu tải trọng và vận động lớn của trục cột sống.

Trường hợp của bà H., khối u chèn ép các cấu trúc thần kinh, khiến chức năng vận động và cảm giác của hai chân suy giảm nghiêm trọng, tiến triển đến liệt hoàn toàn.

Trước tình trạng này, ThS.BS Trần Vũ Hoàng Dương cùng ê-kíp quyết định phẫu thuật loại bỏ khối u bằng kỹ thuật ít xâm lấn, đồng thời giải ép thần kinh và lấy mẫu mô để thực hiện giải phẫu bệnh.

Phẫu thuật ít xâm lấn với hai đường mổ chưa đến 1cm, bảo tồn tối đa cấu trúc cột sống

Điểm đặc biệt của ca phẫu thuật là các bác sĩ lựa chọn phương pháp mổ xâm lấn tối thiểu thông qua 2 đường mổ chỉ 1cm. Và đây cũng là kỹ thuật mổ xâm lấn tối thiểu nhất ở thời điểm hiện tại. Với kỹ thuật này, thay vì phải mở một đường mổ lớn, ê-kíp chỉ thực hiện hai đường mở da nhỏ, mỗi đường chưa đến 1cm. Trong đó, một đường được sử dụng để đưa camera vào quan sát, đường còn lại để đưa các dụng cụ phẫu thuật chuyên biệt vào nhằm tiếp cận khối u và thực hiện thao tác phẫu thuật. 

Hình ảnh từ camera được phóng đại nhiều lần trên màn hình giúp bác sĩ quan sát rõ khối u cũng như các cấu trúc thần kinh lân cận như tủy sống và rễ thần kinh. Nhờ đó, bác sĩ có thể bóc tách khối u một cách chính xác, an toàn, vừa lấy trọn khối u vừa đảm bảo không gây tổn thương các cấu trúc thần kinh xung quanh.

Không chỉ giảm tổn thương phần mềm, kỹ thuật mổ ít xâm lấn này còn giúp bảo tồn tối đa các thành phần giải phẫu của cột sống như cơ, xương và dây chằng. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với khối u tủy nằm ở vùng C7-D2, nơi chuyển tiếp giữa cột sống cổ và cột sống ngực. Có thể hình dung vùng này hoạt động tương tự một “bản lề” của toàn bộ trục cột sống, vừa đảm nhiệm chức năng kết nối vừa chịu tải lực lớn.

Khi các cấu trúc nâng đỡ được bảo tồn tốt, nguy cơ mất vững cột sống được hạn chế, đồng thời người bệnh không nhất thiết phải sử dụng hệ thống nẹp vít để cố định cột sống. Đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng giúp người bệnh có thể bắt đầu phục hồi vận động sớm sau phẫu thuật.

Ca mổ thành công, niềm vui từ những bước đi trở lại

Chỉ một ngày sau phẫu thuật, bà H. đã có thể cử động hai chân, tự giơ chân lên và bắt đầu lấy lại cảm giác ở chân.

Với một người vừa trải qua quãng thời gian tưởng như đã mất hoàn toàn khả năng vận động, những cử động tưởng chừng rất nhỏ ấy lại mang ý nghĩa vô cùng lớn. Đó không chỉ là dấu hiệu tích cực về khả năng hồi phục chức năng thần kinh mà còn trở thành động lực để bà tiếp tục hành trình phục hồi. 

Các bác sĩ hướng dẫn bà tập vật lý trị liệu, từng bước khôi phục sức cơ và khả năng vận động. Sau quá trình điều trị và phục hồi, hiện tại bà đã có thể tự đi lại và được xuất viện.

Từ chỗ phải phụ thuộc hoàn toàn vào con cái, người phụ nữ 67 tuổi giờ đã có thể tự mình đứng lên và bước đi trở lại trong niềm hạnh phúc của gia đình. 

Trường hợp của bà H. cũng là lời nhắc nhở về việc không nên chủ quan với những cơn đau cột sống kéo dài, đặc biệt khi cơn đau đi kèm các dấu hiệu thần kinh.

Hình ảnh vết mổ nhỏ sau phẫu thuật u tuỷ ngực, xâm lấn tối thiểu

Các triệu chứng như yếu chân tăng dần, tê bì, rối loạn cảm giác, khó khăn khi đi lại hoặc mất khả năng vận động là những dấu hiệu cần được đánh giá chuyên sâu. Việc thăm khám đúng chuyên khoa Ngoại thần kinh – Cột sống và thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh phù hợp có thể giúp phát hiện nguyên nhân, từ đó đưa ra phương án điều trị kịp thời.

Khi nguyên nhân bệnh được xác định chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, hy vọng hồi phục đôi khi có thể bắt đầu từ chính những chuyển động nhỏ nhất của đôi chân.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–