TƯỞNG PHẢI CẮT CỤT CHÂN, NGƯỜI ĐÀN ÔNG CAMPUCHIA GIỮ LẠI ĐƯỢC CHI NHỜ PHÁT HIỆN CĂN BỆNH HIẾM GẶP

Từng trải qua nhiều cuộc phẫu thuật tại các cơ sở y tế nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn kéo dài, một cán bộ công an 43 tuổi, quốc tịch Campuchia, gần như tuyệt vọng khi được tư vấn nguy cơ phải cắt cụt chân để kiểm soát nhiễm trùng. Bước ngoặt chỉ xuất hiện khi các bác sĩ quyết định đánh giá lại toàn bộ quá trình điều trị và phát hiện nguyên nhân thật sự không phải viêm xương thông thường mà là lao xương, một bệnh lý rất hiếm gặp.

Hình ảnh chân khi nhập viện

Anh C. (43 tuổi, quốc tịch Campuchia) không may bị tai nạn trong một chuyến du lịch cùng gia đình, dẫn đến gãy hai xương cẳng chân phải và được phẫu thuật kết hợp xương.

Tưởng rằng chỉ cần thời gian để xương liền lại, nhưng sau mổ, vết thương liên tục rỉ dịch, đau nhức và tái phát nhiễm trùng. Người bệnh phải trải qua nhiều lần phẫu thuật xử trí, đồng thời tiếp tục điều trị tại nhiều cơ sở y tế chuyên sâu từ Phnom Pênh về đến TP. Hồ Chí Minh. Dù vậy, tình trạng vẫn không cải thiện.

Nhiễm trùng kéo dài khiến xương ngày càng bị phá hủy, việc đi lại trở nên rất khó khăn. Sau nhiều tháng điều trị không hiệu quả, người bệnh từng được tư vấn về nguy cơ phải cắt cụt chân để kiểm soát nhiễm trùng.

Trong lúc gần như mất hết hy vọng, anh được người quen giới thiệu đến Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh.

Sau khi trực tiếp thăm khám và xem lại toàn bộ hồ sơ điều trị, BS.CKII Phạm Công Thiện nhận định đây là trường hợp nhiễm trùng xương nặng kéo dài và xây dựng kế hoạch điều trị theo nhiều giai đoạn. Mục tiêu đầu tiên không phải ghép xương hay phục hồi ngay phần xương đã mất mà là kiểm soát triệt để ổ nhiễm trùng, bảo tồn tối đa phần xương còn lành, sau đó từng bước tái tạo vùng xương tổn thương và phục hồi chức năng chi thể.

Trong lần phẫu thuật đầu tiên tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, toàn bộ mô viêm và phần xương hoại tử được cắt bỏ triệt để. Sau đó, ê-kíp đặt vào vùng khuyết xương một khối xi măng pha kháng sinh. Khối xi măng này vừa đưa kháng sinh đến trực tiếp ổ nhiễm trùng với nồng độ cao, vừa đóng vai trò như một “giá đỡ tạm thời”, tạo điều kiện hình thành màng sinh học – nền tảng quan trọng cho quá trình tái tạo xương trong các giai đoạn tiếp theo. Đây là chiến lược điều trị đang được áp dụng tại nhiều trung tâm chấn thương chỉnh hình trên thế giới đối với các trường hợp mất xương do nhiễm trùng.

Tuy nhiên, điều làm thay đổi hoàn toàn cục diện ca bệnh lại không nằm ở kỹ thuật phẫu thuật.

Nhận thấy diễn tiến bệnh không giống một trường hợp viêm xương thông thường, BS.CKII Phạm Công Thiện chủ động lấy nhiều mẫu mô gửi xét nghiệm vi sinh và giải phẫu bệnh nhằm tìm căn nguyên của tình trạng viêm kéo dài.

Kết quả cho thấy người bệnh mắc lao xương vùng cổ chân, một bệnh lý rất hiếm gặp, dễ bị nhầm với viêm xương do vi khuẩn thông thường.

Phim x-quang sau điều trị

Phát hiện này đã thay đổi hoàn toàn chiến lược điều trị. Bên cạnh việc kiểm soát nhiễm trùng, người bệnh được điều trị thuốc kháng lao theo đúng phác đồ, tạo nền tảng để tiếp tục quá trình tái tạo xương và bảo tồn chi thể.

Từ cuối năm 2025 đến nay, người bệnh đã trải qua 5 đợt điều trị liên tiếp. Sau mỗi giai đoạn, các bác sĩ đều đánh giá lại tình trạng nhiễm trùng, khả năng hồi phục của xương và đáp ứng điều trị trước khi quyết định bước can thiệp tiếp theo.

Khi các chỉ số viêm đã ổn định và điều kiện tại chỗ cho phép, ê-kíp tiến hành phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tủy nhằm tái lập sự vững chắc của xương, tạo nền tảng cho quá trình liền xương và phục hồi vận động.

Nhờ chiến lược điều trị bài bản, phối hợp chặt chẽ giữa ngoại khoa, nội khoa và theo dõi lâu dài, người bệnh đã bảo tồn thành công chi thể, tránh được cuộc phẫu thuật cắt cụt từng được tiên lượng trước đó. Hiện vết thương ổn định, xương tiến triển liền tốt và người bệnh đang tiếp tục tập phục hồi chức năng để sớm trở lại sinh hoạt bình thường.

Theo BS. CKII. Phạm Công Thiện, Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, khi tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật kết hợp xương kéo dài, vết thương đã được xử trí nhiều lần nhưng vẫn không lành hoặc liên tục tái phát, bác sĩ không nên chỉ tập trung điều trị nhiễm khuẩn mà cần chủ động tìm kiếm căn nguyên thực sự của bệnh.

“Không phải mọi trường hợp viêm xương sau phẫu thuật kết hợp xương đều do vi khuẩn thông thường. Nếu chỉ điều trị triệu chứng mà bỏ sót những nguyên nhân nền như lao xương, người bệnh có thể phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật nhưng vẫn không đạt hiệu quả, thậm chí đứng trước nguy cơ mất chi. Điều quan trọng nhất là phải chẩn đoán đúng nguyên nhân để xây dựng chiến lược điều trị phù hợp.”

BS. CKII. Phạm Công Thiện cũng khuyến cáo, người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương nếu xuất hiện tình trạng vết thương lâu lành, chảy dịch kéo dài hoặc đã điều trị nhiều lần nhưng không cải thiện cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình để được đánh giá toàn diện. Việc xác định đúng nguyên nhân ngay từ đầu không chỉ giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp mà còn góp phần nâng cao cơ hội bảo tồn chi thể và phục hồi chức năng.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–