ĐAU NGỰC ĐỘT NGỘT, HAI NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CAN THIỆP MẠCH VÀNH KHẨN CẤP

Đang sinh hoạt bình thường thì đột ngột đau ngực dữ dội, khó thở, tay chân lạnh, vã mồ hôi, mệt nhiều, hai trường hợp nhồi máu cơ tim cấp đã được BVĐK Xuyên Á Tây Ninh tiếp nhận và can thiệp mạch vành khẩn cấp để tái thông dòng máu nuôi tim. Đây cũng là hồi chuông cảnh báo tình trạng nhồi máu cơ tim đang ngày càng gia tăng và có thể xảy ra bất kỳ khi nào, đặc biệt với nhóm đối tượng nguy cơ cao.

Vừa ăn tối xong, người đàn ông đột ngột đau ngực dữ dội

Sau bữa tối cùng gia đình, ông H.N.Đ. (57 tuổi, ngụ Phước Chỉ, Tây Ninh) bất ngờ xuất hiện cơn đau ngực dữ dội, kèm mệt, khó thở, tay chân lạnh và vã nhiều mồ hôi. Nhận thấy tình trạng bất thường, gia đình nhanh chóng đưa ông đến Cấp cứu, BVĐK Xuyên Á Tây Ninh.

Tại Khoa Cấp cứu, người bệnh được thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. Siêu âm tim tại giường ghi nhận chức năng tâm thu thất trái giảm, phân suất tống máu (EF) chỉ còn 33%, giảm động vách liên thất và vùng mỏm thất trái. Xét nghiệm Troponin I-hs tăng trên 26.643 pg/ml.

Các bác sĩ xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp trên nền tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid và suy tim.

Khoa Cấp cứu lập tức phối hợp Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch hội chẩn và chuyển người bệnh vào phòng DSA để chụp, can thiệp mạch vành.

Kết quả chụp ghi nhận nhiều tổn thương ở hệ động mạch vành: động mạch liên thất trước (LAD) bán tắc đoạn I, hẹp lan tỏa 60–70% đoạn I–II; động mạch mũ (LCx) hẹp 80–90% đoạn III; động mạch vành phải (RCA) hẹp 50–60% đoạn I và tắc mạn đoạn III.

Ê-kíp tiến hành can thiệp tổn thương LAD I–II bằng nong bóng và bóng phủ thuốc. Sau can thiệp, dòng chảy mạch vành được khôi phục đạt TIMI III.

Người bệnh được chuyển Khoa Hồi sức tích cực (ICU) tiếp tục theo dõi. Sau khoảng 24 giờ, các chỉ số sinh tồn ổn định, ông Đ. được chuyển về Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch điều trị và xuất viện sau 4 ngày.

Ngủ dậy đau nhói ngực, động mạch quan trọng của tim hẹp tới 99%

Trường hợp thứ hai là bà V.T.L.D. (53 tuổi, ngụ Phước Thạnh, Tây Ninh). Buổi sáng sau khi thức dậy, bà D. đột ngột đau nhói vùng ngực trái, khó thở và mệt nhiều. Người bệnh đã uống thuốc nhưng triệu chứng không thuyên giảm nên được gia đình đưa đến BVĐK Xuyên Á Tây Ninh.

Ngay khi tiếp nhận, Khoa Cấp cứu tiến hành đánh giá tình trạng tim mạch. Điện tâm đồ ghi nhận nhịp xoang, ST chênh lên thành trước. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp vùng trước rộng, Killip I.

Sau hội chẩn với Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch, người bệnh được chuyển vào phòng DSA để chụp và can thiệp mạch vành khẩn cấp.

Kết quả chụp phát hiện động mạch liên thất trước (LAD) hẹp rất nặng, 95–99% đoạn II; động mạch mũ hẹp khoảng 40–50%, trong khi động mạch vành phải chưa ghi nhận hẹp đáng kể.

Ê-kíp tiến hành can thiệp nhánh LAD. Sau nong vị trí tổn thương và xử trí tình trạng tắc dòng chảy trong quá trình can thiệp, các bác sĩ đặt một stent vào nhánh LAD. Kết quả kiểm tra sau thủ thuật ghi nhận dòng chảy đạt TIMI III, không còn hẹp tồn lưu và không có dấu hiệu bóc tách.

Sau can thiệp, người bệnh giảm đau ngực, giảm khó thở và tiếp tục được theo dõi, điều trị tại Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch. Bốn ngày sau, sức khỏe ổn định và người bệnh được xuất viện.

Hình ảnh bác sĩ thăm khám bệnh nhân sau can thiệp mạch

Đau ngực, vã mồ hôi: không nên chờ xem có tự hết hay không

Theo BS.CKI. Hồ Văn Mót – Phó trưởng Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp tim mạch, BVĐK Xuyên Á Tây Ninh, nhồi máu cơ tim cấp xảy ra khi dòng máu nuôi một vùng cơ tim bị giảm nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn, khiến cơ tim thiếu máu và có nguy cơ tổn thương, hoại tử.

Trong cấp cứu nhồi máu cơ tim, thời gian đặc biệt quan trọng. Việc nhận diện sớm, chẩn đoán nhanh và tái thông động mạch vành khi có chỉ định giúp khôi phục dòng máu đến vùng cơ tim đang bị thiếu máu, hạn chế tổn thương và các biến chứng nguy hiểm.

“Người bệnh không nên chủ quan khi xuất hiện đau hoặc cảm giác đè nặng vùng ngực, đặc biệt khi kéo dài hoặc đi kèm khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng, mệt lả. Với người có tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, hút thuốc lá hoặc đã có bệnh lý tim mạch, mức độ cảnh giác càng phải cao”, BS. Mót khuyến cáo.

Bác sĩ lưu ý, nhồi máu cơ tim có thể xảy ra đột ngột ngay trong sinh hoạt thường ngày. Khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh không nên tự dùng thuốc rồi chờ triệu chứng thuyên giảm mà cần đến cơ sở y tế cấp cứu càng sớm càng tốt. Với nhồi máu cơ tim, mỗi phút trì hoãn có thể làm tăng mức độ tổn thương cơ tim và nguy cơ biến chứng.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–