TIÊU PHÂN ĐEN NHƯNG KHÔNG ĐỂ Ý, NGƯỜI ĐÀN ÔNG 66 TUỔI NÔN RA MÁU Ồ ẠT NGAY TRƯỚC CỬA PHÒNG CẤP CỨU

Đang dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu sau tai biến mạch máu não, người đàn ông 66 tuổi đi tiêu phân đen nhưng không để ý. Hai ngày sau, ông đi khám vì chóng mặt rồi nôn ra máu ngay trước cửa phòng cấp cứu, nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc mất máu. 

Ông V.D. (66 tuổi, ngụ Tây Ninh) được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh vì chóng mặt, mệt. Khi vừa đến trước cửa phòng cấp cứu, ông bất ngờ nôn ra máu lượng nhiều.

Ghi nhận ban đầu, người bệnh lơ mơ, da niêm nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Xét nghiệm cho thấy hemoglobin chỉ còn 6,4 g/dL. Các bác sĩ chẩn đoán sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng, kèm rối loạn điện giải và theo dõi nhiễm toan chuyển hóa.

Khai thác bệnh sử, ông D. có tiền sử tai biến mạch máu não đang điều trị duy trì bằng thuốc kháng kết tập tiểu cầu, kèm đái tháo đường type 2 và thiếu máu mạn. Khoảng hai ngày trước khi nhập viện, ông đi tiêu phân đen nhưng không để ý, cho đến khi xuất hiện chóng mặt mới đi khám.

Kích hoạt báo động đỏ, nội soi cầm máu trong đêm

Trước tình trạng nguy kịch, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện. Các khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Nội Tổng quát và đơn vị Nội soi phối hợp xử trí. Người bệnh được lập đường truyền, hồi sức ổn định sinh hiệu, truyền máu khẩn cấp và điều chỉnh các rối loạn do mất máu, sau đó chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực (ICU).

Ngay trong đêm, ê-kíp tiến hành nội soi tiêu hóa cấp cứu tại giường ICU, song song với truyền máu và hồi sức. Kết quả nội soi ghi nhận dạ dày có rất nhiều ổ loét, trong đó nhiều ổ đang chảy máu. Các bác sĩ đã lần lượt tiêm cầm máu và kẹp clip tại các vị trí chảy máu. Sau can thiệp, các tổn thương không còn ghi nhận chảy máu.

Người bệnh tiếp tục được theo dõi sát huyết động tại ICU do nguy cơ tái xuất huyết. Hai ngày sau, khi tình trạng ổn định, ông D. được chuyển về Khoa Nội Tổng quát tiếp tục điều trị. Hiện sức khỏe người bệnh ổn định và đã được xuất viện sau hai tuần điều trị.

Đi cầu phân đen – dấu hiệu không nên chủ quan

Theo BS.CKI Hồ Ngọc Việt – Trưởng khoa Nội Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, xuất huyết tiêu hóa trên không phải lúc nào cũng biểu hiện rầm rộ ngay từ đầu. Phân đen là dấu hiệu máu đã chảy trong ống tiêu hóa và bị tiêu hóa một phần, nhưng thường không gây đau nên dễ bị bỏ qua.

“Có người bệnh ban đầu chỉ đi tiêu phân đen, mệt, chóng mặt hoặc khó chịu vùng bụng. Đến khi xuất hiện nôn ra máu, choáng hay tụt huyết áp, lượng máu mất có thể đã rất đáng kể. Vì vậy, không nên chờ đến khi các dấu hiệu trở nên rõ ràng mới đến bệnh viện”, BS. Việt cho biết.

Với những trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng có sốc, nhiều khâu cấp cứu phải được triển khai gần như đồng thời. “Trong khi hồi sức duy trì tuần hoàn, truyền máu và xử trí các rối loạn do mất máu, nội soi giúp xác định tổn thương và can thiệp cầm máu. Sau khi kiểm soát được nguồn chảy máu, người bệnh vẫn cần được theo dõi sát vì nguy cơ tái xuất huyết còn hiện hữu”, BS. Việt chia sẻ.

Theo bác sĩ, người đang dùng thuốc chống đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu như aspirin, clopidogrel cần chú ý theo dõi màu phân và các dấu hiệu bất thường. Người bệnh không nên tự ý ngưng thuốc vì có thể làm tăng nguy cơ tái phát tai biến mạch máu não hoặc biến cố tim mạch; đồng thời không tự ý dùng thêm thuốc giảm đau, kháng viêm khi chưa có chỉ định. Những người có tiền sử bệnh lý dạ dày – tá tràng cần thông báo cho bác sĩ để được đánh giá nguy cơ và có biện pháp bảo vệ phù hợp.

Người dân cần đến cơ sở y tế ngay khi có các dấu hiệu như đi tiêu phân đen, phân lẫn máu, nôn ra máu hoặc chất giống bã cà phê, đặc biệt khi kèm mệt lả, chóng mặt, choáng, da niêm nhợt, tim đập nhanh, vã mồ hôi. Ở người lớn tuổi, người có bệnh nền hoặc đang dùng thuốc tim mạch, người nhà cũng cần lưu ý theo dõi để phát hiện sớm.

“Đừng đợi đến khi nôn ra máu mới đi khám. Phân đen hay chóng mặt bất thường ở người đang dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu là tín hiệu cần được kiểm tra ngay. Phát hiện sớm giúp can thiệp kịp thời, hạn chế nguy cơ sốc mất máu và các biến chứng nặng”, BS. Việt khuyến cáo.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–