BVXA – VL: ỨNG DỤNG KĨ THUẬT CHUYÊN SÂU CỨU SỐNG BỆNH NHÂN BỊ CHÈN ÉP TIM DO TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Bệnh nhân vào viện với tình trạng đau ngực, khó thở, tĩnh mạch cổ nổi, huyết áp thấp, mạch nhanh (trên nền tiền sử u phổi phải, suy tim, tăng men gan, glaucom mắt phải). Kết quả cận lâm sàng ghi nhận: điện tim có điện thế thấp, siêu âm tim có tràn dịch màng tim lượng nhiều và có dấu đè sụp thất phải, CT-Scan ghi nhận u thùy trên phổi phải xâm lấn thành ngực và trung thất.

Đánh giá cần thiết phải chọc giải áp cấp cứu, nếu không trái tim của bệnh nhân có khả năng bị bóp nghẹt không thể đập nổi, huyết áp tụt dần và bệnh nhân sẽ tử vong, các bác sĩ nhanh chóng tiến hành chọc dịch màng tim giải áp, ra được hơn 600 ml màu đỏ sậm. Kết quả xét nghiệm dịch màng tim ghi nhận bệnh nhân bị tế bào ung thư di căn màng ngoài tim và có chỉ định phẫu thuật.

Ekip phẫu thuật với sự hỗ trợ của Gây mê Hồi sức đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân với phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đại nhất hiện nay (phương pháp nội soi lồng ngực – VATS).

Trong quá trình mổ, các bác sĩ đã tiếp cận màng ngoài tim bên phải phía trước thần kinh hoành phải, dùng dao cắt đốt siêu âm Harmonic mở một lổ trên màng ngoài tim, nhằm làm thoát dịch màng ngoài tim vào khoang màng phổi, tận dụng sự hấp thu dịch của khoang màng phổi để giúp giải áp lượng dịch màng tim này. Đồng thời, bác sĩ dùng dao cắt đốt siêu âm tiến hành cắt 1 mẫu sinh thiết trên khối u thùy trên phổi phải đã phát triển to xâm lấn vào thành ngực và trung thất để làm xét nghiệm giải phẫu bệnh lý. Dựa trên kết quả giải phẫu bệnh sẽ phân loại được tế bào ung thư, giúp đưa ra kế hoạch điều trị ung thư phổi tốt nhất cho bệnh nhân.

Ca mổ diễn ra thành công. Hiện tại, chỉ mới một ngày sau mổ, bệnh nhân đã tỉnh táo, huyết động ổn và đã có thể đi lại được.

Ảnh chụp CT-Scan của bệnh nhân

Theo BS. CKII. Hà Bửu Kiếm – Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long, phương pháp nội soi lồng ngực là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đại nhất hiện nay. Với phương pháp này, các bác sĩ sẽ chỉ cần rạch da 3 đường nhỏ ở vùng ngực bên phải (1cm, 1cm, 0.5cm) để đưa 3 trocar vào lồng ngực, qua đó, các Bác sĩ có thể quan sát rõ và xử trí các tổn thương, đặc biệt các tổn thương ở sâu trong lồng ngực, nhờ đó hạn chế làm tổn thương mô lành xung quanh. Ngoài ra, nhờ tránh được đường mở ngực lớn nên tình trạng bệnh nhân sau mổ sẽ nhẹ nhàng hơn, hồi phục nhanh hơn, ít đau sau mổ và có tính thẩm mỹ cao.