Sống khỏe cùng BVXA – Kỳ 31: Các phương pháp điều trị sỏi niệu quản.

Sỏi niệu là bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh về đường Tiết niệu. Bệnh thường gặp ở tuổi từ 20 đến 60, nam dễ mắc bệnh gấp 3 lần so với nữ. Sỏi có thể ở bất cứ vị trí nào của đường tiết niệu: thận, niệu quản hay bàng quang. Khi sỏi di chuyển ra khỏi thận, sẽ xuống niệu quản (sỏi niệu quản).

I. TRIỆU CHỨNG SỎI NIỆU QUẢN

Sỏi niệu quản và sỏi bàng quang.

• Đau: do sỏi di chuyển, cọ xát vào thành niệu quản. Cơn đau quặn cơn dữ dội, không có tư thế giảm đau, vã mồ hôi lạnh, có thể kèm theo ói hoặc mắc ói.
• Tiểu máu: do sỏi cọ xát gây xây xát thành niệu quản. Tiểu máu có thể thấy được bằng mắt thường ( tiểu máu đại thể), cũng có thể chỉ phát hiện qua xét nghiệm nước tiểu ( tiểu máu vi thể).
• Tiểu gắt: Do nước tiểu bị ứ đọng lâu ngày sẽ dễ dẫn đến nhiễm trùng, gây ra tiểu gắt buốt, lắt nhắt, đôi khi tiểu đục, tiểu mủ.
• Sốt: Sự ứ đọng và nhiễm trùng nếu không kịp thời điều trị sẽ dẫn đến choáng nhiễm trùng, mà triệu chứng đầu tiên cần chú ý là sốt.

II. CÁC CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN:

Sỏi niệu quản phải đoạn lưng/ sỏi niệu quản trái đoạn chậu.

Sỏi đường niệu quản, kích thước khoảng 13mm

III. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

• Không vết mổ.
• Nhẹ nhàng, không đau.

• Không thể tán sỏi quá to, vì khả năng tổn thương niệu quản do xây xát.
• Khả năng sỏi vỡ bị trôi lên thận đối với sỏi ở vị trí quá cao.
• Bế tắc nếu có bệnh lý kèm theo, như: polyp, nang niệu quản mà không có năng lượng Laser cắt mô.

Ảnh minh họa phương pháp nội soi tán sỏi.

• Không chạy sỏi.
• Đau ít.
• Có thể giải quyết các nguyên nhân gián tiếp tạo sỏi từ bên ngoài.

• Có vết mổ dù nhỏ.
• Có thể bị xì rò nước tiểu (dù tỉ lệ hiếm).

Hình ảnh trong ca mổ nội soi lấy sỏi niệu quản qua ngã hông lưng.

• Vết mổ dài.
• Đau nhiều do bị cắt cơ.
• Nằm viện lâu.