Sống khỏe cùng BVXA – Kỳ 47: Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bắt vít qua da.

Khoa: Sống khỏe cùng BVXA
Tác giả:

Trong chuyên mục hôm nay, ThS.BS. Trần Vũ Hoàng Dương – Khoa Ngoại thần kinh – Bệnh viện đa khoa Xuyên Á sẽ giúp chúng ta hiểu rõ về phương pháp phẫu thuật tiên tiến xâm lấn tối thiểu bắt vít qua da trong điều trị gãy cột sống ngực – thắt lưng, trượt đốt sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm tái phát.

1. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bắt vít chân cung qua da là gì?

Bắt vít chân cung qua da là phương pháp phẫu thuật tiên tiến được áp dụng trong khoảng vài năm trở lại đây để điều trị các trường hợp bệnh lý cột sống có tình trạng mất vững. Bằng cách ứng dụng những phương tiện hỗ trợ hiện đại như: máy C-arm, hệ thống kính hiển vi phẫu thuật, máy khoan mài cao tốc…, kỹ thuật này dần trở thành một lựa chọn bên cạnh phương pháp mổ hở truyền thống.

2. Những trường hợp bệnh lý cột sống nào có thể điều trị được bằng phương pháp bắt vít qua da?

Để xác định tình trạng bệnh lý cột sống có phù hợp chỉ định mổ bắt vít qua da hay không, bệnh nhân phải được thăm khám kỹ về triệu chứng lâm sàng đồng thời kết hợp với các kết quả hình ảnh học: XQ cột sống thẳng-nghiêng, cúi-ngửa; Cộng hưởng từ; CT-scan dựng hình cột sống; Điện cơ.

Hiện tại, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bắt vít qua da được chỉ định cho các trường hợp:

-Gãy vỡ cột sống ngực-thắt lưng sau chấn thương mà không có chỉ định hàn xương sau – bên (Type A3, type A4 và type B2 theo hệ thống phân loại của AOSpine 2015)

-Trượt đốt sống thắt lưng độ I, độ II;

-Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 1 hoặc 2 tầng, kèm hẹp ống sống do thoái hóa có mất vững (phì đại mặt khớp; hoặc mất vững trên X-quang động: di lệch mặt khớp > 3,5mm hoặc gập góc > 11 độ);

-Thoát vị đĩa đệm tái phát

3. Những ưu điểm của phẫu thuật bắt vít qua da?

Về hiệu quả điều trị thì phương pháp bắt vít qua da và mổ hở hoàn toàn không có sự khác biệt. Tuy nhiên với việc mổ xâm lấn tối thiểu, hạn chế bóc tách làm tổn thương mô mềm, phương pháp này mang lại những ưu điểm nổi bật:

-Vết mổ nhỏ;

-Giảm lượng máu mất trong lúc mổ;

-Thời gian phẫu thuật ngắn;

-Hồi phục nhanh, vết mổ ít đau và mau lành, người bệnh tập vận động sớm ngay sau mổ (khoảng 1 ngày sau mổ BN có thể tập ngồi và đi lại);

-Rút ngắn thời gian nằm viện (BN có thể xuất viện sau 3 ngày).

-Giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.