GIẢM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG DO U NANG BUỒNG TRỨNG TO NHƯ THAI 20 TUẦN

Bệnh nhân T.K.L 40 tuổi ngụ tỉnh Đồng Tháp phát hiện u nang buồng trứng phải cách đây 2 năm tại một phòng khám tư nhân với kích thước nhỏ và chưa có chỉ định điều trị. Bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa Sản hướng dẫn theo dõi định kỳ mỗi 3 tháng nhưng vẫn chưa phát hiện dấu hiệu bất thường gì. Cách đây 1 năm, do tình hình dịch SARS CoV2 diễn biến phức tạp, bệnh nhân không còn điều kiện tái khám thêm về khối u này. 02 tuần trước nhập viện, bệnh nhân cảm thấy vùng bụng dưới có khối ngày càng to dần “như có thai”, mặc dù kinh nguyệt vẫn rất đều đặn với tính chất bình thường, kèm theo đau âm ỉ vùng bụng dưới. Đến khi thấy khối này lớn nhanh, cao hơn rốn, bệnh nhân lo lắng đến khám tại Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long.

Tại phòng khám Sản Phụ khoa, qua thăm khám và siêu âm phát hiện có khối u vùng hạ vị nghĩ nhiều u buồng trứng to kích thước 230x130cm (theo hình ảnh siêu âm) và đã được chỉ định nhập viện điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. Nhận thấy đây là khối u kích thước to, lớn nhanh bác sĩ đã chỉ định cho bệnh nhân thực hiện cận lâm sàng kỹ thuật cao bao gồm ROMA test và CTScan vùng chậu để dự đoán nguy cơ ác tính cũng như tiên lượng mức độ phức tạp của cuộc mổ. Rất may mắn, thông qua kết quả các CLS, khối u buồng trứng của bệnh nhân mặc dù kích thước rất lớn nhưng đã được dự đoán khả năng lành tính cao. Rất nhanh chóng, bệnh nhân được hội chẩn và chẩn bị phẫu thuật theo chương trình bằng phương pháp mổ hở cắt khối u buồng trứng phải. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện khối u buồng trứng đã xoắn và làm hoại tử một phần buồng trứng phải, do đó, quyết định cắt trọn phần phụ phải kèm khối u kích thước 30cm nặng 3.5kg. Cas mổ diễn ra nhanh chóng và an toàn trong 45 phút, bệnh nhân chỉ mất khoảng 150ml máu và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Về khối u buồng trứng, sau khi phát hiện khối u thực thể, bệnh nhân cần được làm đầy đủ các cận lâm sàng cần thiết để dự đoán nguy cơ ác tính ngay từ lần khám đầu tiên bao gồm siêu âm và xét nghiệm các chất chỉ thị khối u trong máu. Các khối u đơn giản, kích thước nhỏ dưới 50mm và các xét nghiệm máu bình thường có thể được theo dõi trong nhiều năm qua thăm khám định kỳ mỗi 3 – 6 tháng.

Trường hợp khối u buồng trứng có chỉ định phẫu thuật, khối u có thể sẽ được đánh giá một cách kỹ càng lại qua các cận lâm sàng kỹ thuật cao. Khối u với nguy cơ thấp sẽ được phẫu thuật nội soi với nhiều ưu điểm: ít đau, ít chảy máy, thời gian nằm viện thấp,… Ngược lại, các khối u to, có khả năng dính tạng và/hoặc có nguy cơ cao sẽ được phẫu thuật hở. Trong quá trình phẫu thuật, các phẫu thuật viên sẽ đánh giá lại tình trạng buồng trứng, vòi trứng, khối u để có phương án xử lý tối ưu. Đối với các bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản có khối u với nguy cơ thấp sẽ được các bác sĩ bảo tồn tối đa buồng trứng cũng như vòi trứng nhằm đảm bảo khả năng sinh sản về sau.

U buồng trứng là một bệnh lý với các triệu chứng cơ năng hết sức mơ hồ và chưa có phương pháp dự phòng hiệu quả. Vì vậy, khám phụ khoa định kỳ mỗi 6 tháng là cách tốt nhất để phát hiện sớm và điều trị có hiệu quả bệnh lý này nếu không may mắc phải.