BVXA – NAM THANH NIÊN THOÁT NGUY CƠ PHẢI CẮT CỤT CHI VÌ CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU

Ngày nay, chấn thương mạch máu chi thể rất hay gặp do gia tăng tai nạn lao động, tai nạn giao thông hay là trong sinh hoạt. Chấn thương hay vết thương mạch máu có thể rất dễ chẩn đoán (khi máu từ vết thương phun ra thành tia theo nhịp mạch đập), nhưng có khi rất khó chẩn đoán (chấn thương mạch máu “thể khô”- nghĩa là chấn thương mạch máu mà không có máu chảy ra ngoài) – và điều này làm cho bệnh nhân cũng như thầy thuốc rất dễ bỏ sót thương tổn, mà hậu quả sẽ là thiếu máu cấp không hồi phục và phải cắt cụt chi thể. Xử trí chấn thương mạch máu phải tính bằng giờ, vì nếu thiếu máu cấp đến muộn ngoài việc cắt cụt chi, nó còn có thể gây nên những hậu quả nặng nề về chuyển hóa: có thể gây loạn nhịp tim, suy thận cấp và gây tử vong.

Ngày 03/01/2017, Khoa Phẫu Thuật Tim Mạch và Lồng Ngực tại Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á (BVXA) đã phẫu thuật tái lập lưu thông động mạch chân trái cho nam thanh niên V.T. (25 tuổi, ngụ tại huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi). Đây là một trường hợp bệnh nhân bị chấn thương mạch máu “thể khô” và đã bị bỏ sót chẩn đoán ở tuyến trước.

Bệnh nhân được chuyển đến khám tại BVXA trong tình trạng đau, lạnh chân trái kèm theo khối máu tụ và vết xây xát vùng bẹn – đùi trái, sau một tai nạn xe máy va chạm trực tiếp vào vùng bẹn – đùi. Bệnh nhân không thể bước đi dù chỉ vài bước do đau. Ở tuyến trước bệnh nhân đã được chụp X-quang và loại trừ tổn thương cơ quan vận động.

Qua thăm khám các Bác sĩ phát hiện mạch chân trái rất khó bắt. Vùng chấn thương hoàn toàn không có chảy máu ra ngoài. Trước bối cảnh lâm sàng như vậy, phải nghĩ ngay đến chấn thương mạch máu. Và bệnh nhân được cho chụp CT-scan 160 lát động mạch chậu và hai chi dưới cấp cứu, kết quả cho thấy đoạn cuối động mạch chậu ngoài bên trái kéo dài đến động mạch đùi chung của bệnh nhân bị tắc hoàn toàn.

Mạch máu nhân tạo thay thế cho đoạn mạch máu cũ.

Bệnh nhân và gia đình được giải thích về nguy cơ của chấn thương mạch máu cũng như về chỉ định bắt buộc phải phẫu thuật trong trường hợp này. Nếu không phẫu thuật thì nguy cơ thiếu máu chân trái sẽ đưa đến cắt cụt chi do thiếu máu không hồi phục (muộn). Bệnh nhân được các Bác sĩ của Khoa Phẫu Thuật Tim mạch và Lồng Ngực tiến hành phẫu thuật loại bỏ đoạn động mạch bị tổn thương (mạch máu bị lóc lớp nội mạc và gây huyết khối lan rộng trong lòng mạch), và tái lập lưu thông mạch máu bằng vật liệu nhân tạo (mạch máu nhân tạo).

Đoạn động mạch bị tổn thương (mạch máu bị lóc lớp nội mạc và gây huyết khối lan rộng trong lòng mạch) được lấy ra.

Ngay sau phẫu thuật, tình trạng tưới máu chân trái của bệnh nhân đã được phục hồi hoàn toàn, mạch ở chân trái bắt rõ, chân trái ấm và bệnh nhân hết cảm giác đau (do thiếu máu).

Theo các Phẫu thuật viên Tim mạch, những chấn thương trên đường đi của mạch máu, hoặc những chấn thương kèm theo tổn thương cơ quan vận động mà gây đau, lạnh, tím, mất mạch phần chi thể bên dưới tổn thương thì cần đến ngay những bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật tim – mạch máu để chẩn đoán và xử trí kịp thời (tính bằng giờ), mới mong tránh nguy cơ cắt cụt chi nếu như thực sự có chấn thương mạch máu. Và nhân trường hợp này, bà con và quý đồng nghiệp cần lưu ý tránh suy nghĩ sai lầm chủ quan là chấn thương không chảy máu thì không phải là chấn thương mạch máu.

Khi có vấn đề về tim mạch, mạch máu, quý bà con vui lòng gọi tổng đài BVXA 028.73009115, chọn phím nhánh số 2 để được ThS.BS. Trần Thúc Khang tư vấn bệnh lý vào các buổi chiều các ngày Thứ ba, Thứ năm, từ 2h30-4h30.