BVXA – PHẪU THUẬT LẤY KHỐI U 18CM TRONG LỒNG NGỰC TO BẰNG QUẢ TIM

Khoa: Tin tức
Tác giả:

Ngày 16/6/2017, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng Ngực của Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á (BVXA) đã phẫu thuật thành công cắt khối u trung thất (U ở phần lồng ngực giữa hai lá phổi) kích thước rất lớn 13x15x18 cm. Đặc biệt, khối u này đã xâm lấn rộng vào màng ngoài tim, tĩnh mạch vô danh, thần kinh hoành bên trái, động mạch phổi và lan ra sau dính vào động mạch chủ ngực xuống.

Anh N.V.Q. (38 tuổi – ngụ tại huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh) đến với BVXA vì ho dai dẳng, tức ngực liên tục. Anh đã mua thuốc bên ngoài uống trong thời gian dài mà không thuyên giảm. Sau khi thăm khám kỹ lưỡng, thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) có dựng hình 3D cùng các thăm dò cận lâm sàng cần thiết khác, các bác sĩ xác định có 1 khối u xuất phát từ trung thất trước, xâm lấn rộng vào màng ngoài tim, tĩnh mạch vô danh, thần kinh hoành bên trái, động mạch phổi và lan ra sau dính vào động mạch chủ ngực xuống.

Hình chụp cắt lớp vi tính (CT) 160 lát: khối u xuất phát từ trung thất trước, xâm lấn rộng vào màng ngoài tim, tĩnh mạch vô danh, thần kinh hoành bên trái, động mạch phổi và lan ra sau dính vào động mạch chủ ngực xuống.

Sau khi tư vấn bệnh nhân và gia đình rõ ràng về tình trạng bệnh cần phải phẫu thuật, ngày 16/6/2017, ca phẫu thuật được tiến hành. Phẫu thuật được thực hiện qua đường cưa dọc giữa xương ức, khối u được phẫu tích (tách ra) một cách chính xác ra khỏi thần kinh hoành và các cấu trúc mạch máu quan trọng (tĩnh mạch vô danh, động mạch chủ ngực, động mạch phổi trái). Khối u được cắt bỏ toàn bộ cùng với màng ngoài tim và màng phổi trung thất bên trái. Sau 2 giờ phẫu thuật, khối u rất lớn, khoảng 13x15x18cm (kích thước bằng quả tim của bệnh nhân) được lấy ra hoàn toàn một cách an toàn.

Khối u trung thất được các bác sĩ Ngoại Tim Mạch – Lồng Ngực phẫu thuật lấy ra lớn khoảng 13x15x18cm.

Vì khối u xâm lấn thần kinh hoành trái lâu ngày, mặc dù thần kinh hoành trái được giải phóng nguyên vẹn ra khỏi khối u, nhưng qua đánh giá trong mổ, cơ hoành trái của bệnh nhân bị nhão và nhô rất cao hơn bình thường, các bác sĩ quyết định tạo hình làm căng cơ hoành (duplicature cơ hoành) nhằm tránh biến chứng suy hô hấp và không rút được máy thở sau mổ.Bệnh nhân được rút nội khí quản sau mổ 3 giờ. Tình trạng bệnh nhân hoàn toàn ổn định.

Khối u tại vị trí trung thất (bên trong lồng ngực) của bệnh nhân thường gây nên các triệu chứng chèn ép các cơ quan bên trong trung thất (như mạch máu, thần kinh), hay xâm lấn thành ngực và gây nên nhiều triệu chứng như đau ngực, ho khan, yếu cơ (nhược cơ), phù nửa trên người (phù áo khoác), khàn giọng, loạn nhịp tim, khó thở, đau ngực,…

Các khối u trong trung thất thường có tỷ lệ ác tính cao và phần lớn cần phải điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật sớm, khi u chưa xâm lấn rộng sẽ dễ dàng hơn về mặt kỹ thuật và tiên lượng sống lâu dài tốt hơn. Do vậy, bà con có các triệu chứng như kể trên nên đến ngay bệnh viện có chuyên khoa phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực để khám và điều trị sớm nhằm mang lại kết quả tốt nhất.