BVXA – VL: CỨU SỐNG THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN BỊ XƯƠNG CÁ DÀI 5CM ĐÂM THỦNG TÁ TRÀNG Ở VỊ TRÍ PHỨC TẠP

Qua thăm khám, nhận thấy bệnh nhân tỉnh, sốt 39 độ C, ấn đau vùng thượng vị. Các Bác sĩ khai thác bệnh sử trước đó, được biết cách đó khoảng 1 năm bênh nhân bị tai biến mạch máu nào điều trị tạm ổn và cách 03 ngày bệnh nhân có ăn cơm với cá tra khoảng 5kg. Đội ngũ y bác sĩ bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long nhanh chóng tiến hành thực hiện các cận lâm sàng cần thiết kết quả thấy mức độ nhiễm trùng trong máu khá cao, chụp MSCT bụng 160 lát có cản quang cho kết quả: Áp xe khoang sau phúc mạc, nghĩ do xương cá đâm thủng D3 tá tràng.

Sau khi thăm khám và kết hợp các kết quả cận lâm sàng, Bác sĩ Khoa Ngoại Tổng Quát lập tức giải thích tình trạng bệnh với gia đình, tiến hành phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

Trong quá trình thực hiện, vào bụng thám sát thấy ít mủ đục dưới gan, khoang sau phúc mạc D2 D3 tá tràng thấy tẩm nhuận mủ đục, tiến hành phá ổ áp xe thấy nhiều mủ đục rất hôi, nhanh chóng hút mủ , di động D1 D2 D3 tá tràng, đoạn D3 tá tràng trong ổ mủ có 01 dị vật là 1 mãnh xương cá dài khoảng 5cm xuyên thủng D3 tá tràng, các bác sĩ đã nhanh chóng lấy dị vật ra khỏi ruột đoạn D3.

Do vị trí thủng ở vị trí khó lành nên tiến hành mở dạ dày hỗng tràng ra da bằng ống hút đàm 18 F và 10 F kiểu 02 nòng + mở hỗng tràng nuôi ăn bằng ống dẫn lưu Kehr 18F để dinh dưỡng cho bệnh nhân chờ sự lành lại chỗ thủng.

Đây là phương pháp cải biên phương pháp dẫn lưu 3 ống trước đây các bệnh viện hay áp dụng và bệnh viện Xuyên Á đã thực hiện rất thành công cho những trường hợp vỡ hoặc thủng tá tràng phức tạp. Các Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tổng Quát khuyến cáo người lớn tuổi nhất là những người có tiền sử tai biến hoặc có sử dụng răng giả nên sử dụng thức ăn mềm và không nên ăn những thức ăn có xương nhọn to sẽ rất nguy hiểm và dễ dẫn đến xuyên ruột: ở thực quản gây áp xe trung thất, vùng tá tràng áp xe sau phúc mạc và thủng ruột sẽ gây nhiễm trùng ổ bụng.