BVXA – VL: ĐAU LƯNG LAN XUỐNG MÔNG LÂU NGÀY ĐI KHÁM PHÁT HIỆN U TỦY
Khoa ngoại Thần Kinh Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long đã phẫu thuật thành công 1 trường hợp U ngoài tủy – dưới màng cứng cho bệnh nhân nữ N.T.H. 66 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long.
Bệnh nhân bị tình trạng đau lưng đã lâu, có uống thuốc nhưng vẫn không thuyên giảm và ngày càng đau nhiều, đau lan xuống mông nên đến khám tại Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long. Sau khi thăm khám, Bác sĩ cho chỉ định bệnh nhân đi chụp MRI cột sống thắt lưng và kết quả ghi nhận bệnh nhân có khối U ngoài tuỷ – dưới màng cứng ngang mức D11, u lớn, chèn ép tuỷ nhiều và có chỉ định phẫu thuật để loại bỏ khối u.
Bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp vi phẫu để bóc tách khối u tủy, lấy toàn bộ khối u chèn ép tủy nguy hiểm. Dưới sự hỗ trợ của máy hiển vi phẫu thuật, các bác sĩ đã bóc tách khối u tủy, cuộc mổ đã hoàn thành trong 2 giờ. Khối U được lấy hoàn toàn và đang chờ kết quả giải phẫu bệnh lý.
Sau 5 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã hoàn toàn hồi phục sức khỏe, có thể đi lại bình thường, không còn cảm giác đau lưng, vận động đi lại tốt và sẽ sớm được xuất viện về nhà trong một vài ngày tới.
U tủy là một bệnh lý hiếm gặp, chỉ chiếm tỷ lệ khoảng 2% trên tổng số các loại khối u trên cơ thể nói chung và chiếm tỷ lệ 15% trong số các loại u thuộc hệ thống thần kinh trung ương. Có nhiều cách phân loại u tủy, cụ thể là:
Theo định khu: U vùng cột sống cổ, chiếm tỷ lệ dưới 25%, hay gặp dạng u nội tủy; U vùng cột sống ngực, chiếm tỷ lệ trên 65%; U vùng cột sống thắt lưng – xương cùng, chiếm tỷ lệ 15 – 25%, hay gặp dạng u rễ thần kinh.
Theo tổ chức học: Chia thành 2 nhóm:
+ Theo kinh điển: Gồm u nguyên phát (u nguyên bào tủy, u mạch máu, u màng ống nội tủy, u nguyên nào thần kinh đệm…) và u di căn do ung thư từ cơ quan khác tới tủy;
+ Theo nguồn gốc tổ chức học u: Gồm Meningioma (u màng tủy, chiếm tỷ lệ 15 – 25%) và Neurinoma (u rễ thần kinh chiếm tỷ lệ 30 – 50%), các loại u chiếm tỷ lệ thấp (u máu, u hạch bạch huyết, u sụn, u di căn, u nang bì, u mỡ u màng ống nội tủy, u tế bào hình sao,…);
Theo giải phẫu: U nội tủy: Hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 5 – 10%, thường là u màng ống nội tủy, u mỡ, u nang hoặc u nguyên bào xốp; U ngoài tủy: Hay gặp, được chia thành u ngoài tủy – dưới màng cứng (thường là u màng tủy, u rễ thần kinh là loại u lành tính, có mật độ chắc, ranh giới rõ và khi phẫu thuật có thể lấy được toàn bộ khối u, ít gây tổn thương tủy và rễ thần kinh), u ngoài tủy – ngoài màng cứng (thường là u di căn, u máu hoặc u xương,…) và u hỗn hợp (u phát triển cả ở trong và ngoài màng cứng, có dạng 2 túi hoặc đồng hồ cát, khó phẫu thuật lấy bỏ triệt để).
Hình ảnh U trên MRI
Hình ảnh U trong phẫu thuật
