BVXA – VL: PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH HIẾM GẶP: LAO MÀNG GÂN

Khoa: Tin tức BVXA
Tác giả:

Khi nhắc đến bệnh lao người ta thường nghĩ đến hình ảnh một người gầy ốm, ho sù sụ suốt cả ngày. Tuy nhiên trong y khoa lao không chỉ tồn tại trong phổi mà còn nhiều cơ quan khác như lao não, màng não, lao ổ bụng, lao da, lao sinh dục và lao xương khớp. Tỷ lệ lao cơ xương khớp chiếm khoảng 1-3% các trường hợp nhiễm lao và 50% trường hợp lao xương khớp có kèm lao phổi. Trong đó lao màng gân chiếm một tỷ lệ nhỏ so với các nhóm khác và đặc biệt là lao màng gân vùng cổ bàn tay biểu hiện tương đối đa dạng và rất khó chẩn đoán, biểu hiện lâm sàng thì mờ nhạt.

BS.CKI. Nguyễn Văn Minh – Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long cho biết là vừa qua đã phẫu thuật điều trị thành công cho một trường hợp bệnh nhân nam 39 tuổi, bị lao màng gân.

Bệnh nhân cho biết là khoảng 1 năm nay thì cổ tay trái bị sưng đau và tê ngón I, II, III, có uống thuốc và điều trị ở nhiều nơi nhưng vẫn không thuyên giảm. Đây là trường hợp một bệnh nhân còn khá trẻ, đã từng được tiêm ngừa vaccine chống lao. Với phương châm: “Chăm chút từ việc nhỏ nhất” các bác sĩ khoa Chấn thương Chỉnh hình tại Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long đã tiếp cận thăm khám cho bệnh nhân một cách cẩn trọng, kỹ lưỡng và toàn diện. Bác sĩ cho chỉ định bệnh nhân chụp MRI và kết quả cho thấy có một khối nằm len lõi giữa các sợi gân vùng cổ tay, dính vào xương quay, trụ và khối xương cổ tay đè ép thần kinh giữa tay trái.

Ngay sau đó, các bác sĩ khoa Chấn thương Chỉnh hình tiến hành hội chẩn và chẩn đoán sơ bộ là u bao gân, theo dõi lao màng gân và có chỉ định phẫu thuật để thám sát, bóc tách kỹ, lấy toàn các thành phần của u gửi giải phẫu bệnh, tập vật lý trị liệu sớm để tránh dính gân, mất chức năng khớp cổ bàn tay.

Đây là thể gạo gợi ý lao màng gân

Ca phẫu thuật được tiến hành ngay trong ngày. Ê kíp phẫu thuật dưới sự hỗ trợ của Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân, đây là một trường hợp phức tạp vì khối u đã gây dày dính toàn bộ gân cơ, mạch máu, thần kinh vùng cổ tay. Khối u lớn, len lõi giữa các thành phần cổ tay, trải dài từ trên ống cổ tay 3cm đến ½ giữa cẳng tay, ăn lan vào toàn bộ xương trụ, xương quay và khối xương cổ tay càng làm cuộc mổ trở nên khó khăn hơn. Việc bóc tách diễn ra hết sức cẩn trọng, các thành phần mạch máu thần kinh được bóc tách từng chút một đảm bảo an toàn tối đa. Sau 2 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã lấy đi toàn bộ khối u cổ tay trái, trong khối u có nhiều thể gạo nên việc nghĩ đến lao màng gân càng được củng cố.

Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật là viêm lao bao gân, bệnh nhân ngay lập tức được điều trị theo phác đồ thuốc kháng lao và tập vật lý trị liệu để phục hồi chức năng.