CỨU SỐNG ÔNG CỤ ĐANG TRONG TÌNH TRẠNG NGUY KỊCH VÌ THỦNG ĐẠI TRÀNG SIGMA BIẾN CHỨNG VIÊM PHÚC MẠC.

Khoa: Tin tức
Tác giả:

𝑉𝑢̛̀𝑎 𝑞𝑢𝑎, 𝐵𝑉Đ𝐾 𝑋𝑢𝑦𝑒̂𝑛 𝐴́ 𝐿𝑜𝑛𝑔 𝐴𝑛 đ𝑎̃ 𝑘𝑖̣𝑝 𝑡ℎ𝑜̛̀𝑖 𝑐𝑢̛́𝑢 𝑠𝑜̂́𝑛𝑔 𝑚𝑜̣̂𝑡 𝑡𝑟𝑢̛𝑜̛̀𝑛𝑔 ℎ𝑜̛̣𝑝 đ𝑎𝑢 𝑏𝑢̣𝑛𝑔 𝑑𝑢̛̃ 𝑑𝑜̣̂𝑖, 𝑏𝑢𝑜̂̀𝑛 𝑛𝑜̂𝑛. 𝑁𝑔𝑢̛𝑜̛̀𝑖 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ đ𝑢̛𝑜̛̣𝑐 𝑐ℎ𝑎̂̉𝑛 đ𝑜𝑎́𝑛 𝑉𝑖𝑒̂𝑚 𝑝ℎ𝑢́𝑐 𝑚𝑎̣𝑐 𝑑𝑜 𝑡ℎ𝑢̉𝑛𝑔 đ𝑎̣𝑖 𝑡𝑟𝑎̀𝑛𝑔 𝑠𝑖𝑔𝑚𝑎 𝑘𝑒̀𝑚 𝑛ℎ𝑖𝑒̂̀𝑢 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑛𝑒̂̀𝑛, 𝑐𝑎̂̀𝑛 𝑝ℎ𝑎̉𝑖 𝑝ℎ𝑎̂̃𝑢 𝑡ℎ𝑢𝑎̣̂𝑡 𝑘ℎ𝑎̂̉𝑛 𝑐𝑎̂́𝑝 đ𝑒̂̉ 𝑏𝑎̉𝑜 𝑡𝑜𝑎̀𝑛 𝑡𝑖́𝑛ℎ 𝑚𝑎̣𝑛𝑔.

Ông N.V.Q (92 tuổi, Long An) cho biết cách một ngày nhập viện, ông xuất hiện triệu chứng đau bụng vùng thượng vị và quanh rốn, buồn nôn nhưng không nôn. Cơn đau ngày càng tăng nên người nhà đã đưa ông vào BVĐK Xuyên Á Long An điều trị.

Tiếp nhận bệnh nhân tại khoa Cấp Cứu, các bác sĩ khẩn trương thăm khám và cho thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. BS.CKII. Nguyễn Vũ An – Trưởng khoa Ngoại Tổng Quát BVĐK Xuyên Á Long An nghi ngờ đây là trường hợp thủng túi thừa đại tràng. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ chỉ định bệnh nhân được chụp CT-scan bụng, ghi nhận kết quả có ít dịch và vài bọt khí tự do trong mạc treo cạnh quai ruột đại tràng sigma vùng hạ vị.

Qua hội chẩn khẩn, bệnh nhân được chẩn đoán Viêm phúc mạc do thủng đại tràng sigma. Nhận định đây là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, cần phải phẫu thuật khẩn cấp để cứu người bệnh thoát nguy cơ tử vong do nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng, ê-kíp các bác sĩ phẫu thuật và các bác sĩ gây mê hồi sức đã nỗ lực hết sức đảm bảo an toàn cho người bệnh trước trong và sau phẫu thuật.

Quá trình phẫu thuật, khi mở bụng ghi nhận có dịch đục và ít giả mạc vùng hố chậu trái, ekip đã thực hiện rửa sạch ổ bụng để giảm bớt tình trạng nhiễm trùng, sau đó thực hiện cắt đoạn đại tràng Sigma chứa túi thừa thủng, đường kính lỗ thủng khoảng 5mm.

Sau phẫu thuật, ông Q. tiếp tục được chăm sóc tích cực hồi phục thể trạng. Dưới sự chăm sóc tận tình của đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng, sức khỏe của ông đã ổn định và được xuất viện.

Đánh giá về ca phẫu thuật, BS. An cho biết: Thủng tạng rỗng là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, tỉ lệ tử vong cao do sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng. Đặc biệt phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi, kèm theo nhiều bệnh lý nền thì nguy cơ tử vong rất cao. Vì vậy, ca phẫu thuật đòi hỏi phẫu thuật viên phải hiểu sâu về bệnh lý giải phẫu, thao tác kỹ thuật nhanh gọn, chuẩn xác, đảm bảo xử trí tận gốc tổn thương và đảm bảo an toàn tính mạng người bệnh. Đặc biệt quá trình hồi sức, phục hồi thể trạng sau phẫu thuật góp phần quan trọng vào sự thành công cứu sống người bệnh.