DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA DẪN ĐẾN ÁP XE Ổ BỤNG, GÂY THỦNG ĐẠI TRÀNG SIGMA

Nuốt phải dị vật đường tiêu hóa, đặc biệt là các vật sắc nhọn như xương cá, xương gia cầm… có thể gây tổn thương thành ống tiêu hóa mà người bệnh không hay biết. Trong một số trường hợp, dị vật xuyên qua thành ruột, gây viêm nhiễm, áp xe khu trú và thậm chí thủng đại tràng sigma, đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Vừa qua, Khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân nữ T. T.K.H. (63 tuổi, ngụ Vĩnh Long), trước đó khỏe mạnh, nhập viện vì đau bụng kéo dài.

Theo bệnh sử, khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện đau âm ỉ vùng hố chậu trái. Cơn đau liên tục và tăng dần, kèm sốt, lạnh run. Bệnh nhân đã tự uống thuốc điều trị nhưng triệu chứng không thuyên giảm nên đến bệnh viện thăm khám.

Qua thăm khám lâm sàng, kết hợp chụp MSCT bụng có cản quang các xét nghiệm và cận lâm sàng chuyên sâu, các bác sĩ nhận định bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng và có một ổ mủ bất thường nghi dị vật làm thủng đại tràng Sigma gây biến chứng viêm phúc mạc khu trú tại hố chậu trái, bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật cấp cứu.

Hình ảnh phim CT ghi nhận ổ áp xe dị vật làm thủng đại tràng sigma

Ê-kíp phẫu thuật tiến hành nội soi ổ bụng với 3 vết mổ nhỏ kiểm tra. Trong ổ bụng  vùng hông trái có một khối được mạc nối lớn bao bọc và dính chặt vào thành bụng. Tiến hành hút ra khoảng 200ml mủ đục. Phát hiện trong ổ mủ có 1 dị vật là xương cá.

Các bác sĩ tiến hành bóc tách khối viêm, cắt một phần mạc nối lớn viêm dính, khâu lại lỗ thủng đại tràng Sigma, lau rửa sạch ổ bụng, kiểm soát ổ nhiễm trùng và đặt hai ống dẫn lưu, gồm dẫn lưu hố chậu trái ra hông trái và dẫn lưu túi cùng Douglas ra hố chậu phải.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa điều trị trong tình trạng tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, không sốt. Người bệnh tiếp tục được theo dõi sát tình trạng nhiễm trùng, chức năng tiêu hóa và tình trạng ổ bụng, đồng thời điều trị hậu phẫu theo phác đồ. Sau 5 ngày điều trị tình trạng nhiễm trùng ổn bệnh nhân đại tiện và đi lại được và được xuất viện.

Theo BS.CKII. Lê Tòng Bá – Phó khoa Ngoại tổng quát BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long, dị vật đường tiêu hóa là tình trạng không hiếm gặp. Phần lớn dị vật nhỏ, không sắc nhọn có thể tự di chuyển qua đường tiêu hóa và được đào thải mà không gây biến chứng. Tuy nhiên, dị vật có đầu nhọn hoặc cạnh sắc như xương cá, xương gà, tăm tre… có nguy cơ mắc kẹt hoặc xuyên qua thành ống tiêu hóa. Khi đó, dị vật có thể gây tổn thương khu trú, dẫn đến viêm nhiễm, áp xe hoặc thủng ruột.

Chính vì vậy, người bệnh có thể chỉ xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu như đau bụng âm ỉ kéo dài, sốt, rét run, chán ăn, mệt mỏi hoặc rối loạn tiêu hóa nên đến cơ sỏ y tế kiểm tra nhằm tránh những biến chứng.

BS. Nguyễn Kim Tưởng – Phó Giám đốc Chuyên môn BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long đánh giá, các biến chứng ngoại khoa cấp cứu như thủng đại tràng, áp xe ổ bụng do dị vật xuyên thành đòi hỏi năng lực chẩn đoán hình ảnh chính xác cùng khả năng can thiệp phẫu thuật triệt để nhằm ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng.

Là bệnh viện kỹ thuật cao hàng đầu khu vực ĐBSCL, BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên gia giàu kinh nghiệm và trang bị đồng bộ hệ thống phẫu thuật nội soi, MSCT thế hệ mới. Việc làm chủ các kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu giúp bệnh viện nhanh chóng xử trí thành công hàng nghìn ca dị vật phức tạp, kiểm soát tối ưu tình trạng nhiễm trùng và bảo vệ an toàn sức khỏe cho người dân trong toàn vùng.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–