GIÀNH LẠI SỰ SỐNG CHO CỤ BÀ BỊ VỠ BÀNG QUANG TRONG PHÚC MẠC TỰ PHÁT HIẾM GẶP

Vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát là tình trạng rách thành bàng quang hiếm gặp, xảy ra mà không có chấn thương tác động, khiến nước tiểu tràn vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc cấp tính. Đây là cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, thường khởi đầu bằng những triệu chứng không điển hình. Trường hợp bệnh nhân T. (79 tuổi, Tây Ninh) vừa được cứu sống tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn, kinh nghiệm và khả năng xử trí các ca bệnh phức tạp của chuyên khoa Ngoại Tiết Niệu.

Bí tiểu, đau tức vùng hạ vị – triệu chứng không điển hình của vỡ bàng quang trong phúc mạc 

Hai ngày trước khi nhập viện, bà T. bắt đầu xuất hiện cảm giác đau tức vùng hạ vị, kèm theo bụng chướng tăng dần, việc tiểu tiện khó khăn. Thời điểm nhập viện, bệnh nhân đã 2 ngày không đi tiểu kèm theo sốt cao. Điểm đặc biệt là bà T không hề có chấn thương nào trước đó khiến các bác sĩ có thể nghĩ đến bệnh lý vỡ bàng quang.

Ở người cao tuổi, những biểu hiện như đau bụng, chướng bụng hay tiểu khó đôi khi dễ bị nhầm lẫn với rối loạn tiêu hóa hoặc các bệnh lý tiết niệu mạn tính. Tuy nhiên, trường hợp của bà T., các triệu chứng ấy là lời “kêu cứu” của một bàng quang đang bị tổn thương nghiêm trọng.

Ngay khi nhập viện, với kinh nghiệm xử trí các bệnh lý phức tạp các bác sĩ chuyên khoa đã không chủ quan với các triệu chứng không điển hình này. Bệnh nhân nhanh chóng được chỉ định chụp CT ổ bụng và chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang thì phát hiện bị vỡ bàng quang trong phúc mạc. Đây là tình trạng nước tiểu từ bàng quang vào ổ bụng, có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng nặng và suy đa cơ quan nếu không được xử trí kịp thời.

Trước nguy cơ đó, các bác sĩ đã thống nhất chỉ định phẫu thuật nội soi khẩn cấp để khâu phục hồi bàng quang. Kỹ thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích vượt trội so với mổ mở truyền thống nhờ tính xâm lấn tối thiểu, vết sẹo nhỏ, giảm đau sau mổ, thời gian hồi phục nhanh và ít nguy cơ nhiễm trùng.

Hình ảnh ekip phẫu thuật vỡ bàng quang

BS. Nguyễn Đình Đức – Khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á chia sẻ: “Vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát là một cấp cứu ngoại khoa rất hiếm gặp, đặc biệt ở người cao tuổi lại càng khó chẩn đoán do triệu chứng không điển hình. Các trường hợp vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát đa phần được chẩn đoán trễ do triệu chứng không điển hình khiến các bác sĩ dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác.Về ca bệnh này may mắn được chẩn đoán sớm, nếu không được phát hiện kịp thời, người bệnh sẽ bị viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết dẫn đến sốc nhiễm trùng, nguy cơ tử vong cao. Xử trí trường hợp này bằng phẫu thuật nội soi giúp bệnh nhân được can thiệp ít xâm hại nhất, cho phép chúng tôi quan sát rõ tổn thương, xử trí chính xác nhưng vẫn đảm bảo an toàn cho bệnh nhân nhất là bệnh nhân lớn tuổi.”

Hình ảnh nội soi khâu bàng quang

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận bàng quang của bệnh nhân bị vỡ tại vùng đỉnh với đường rách dài khoảng 10cm. Bằng kỹ thuật nội soi, các bác sĩ đã cẩn thận cắt lọc bờ vết rách giúp tầm soát các nguyên nhân bàng quang có thể tự vỡ, sau đó khâu lại vết thương một cách cẩn thận.

Ngay trong ngày đầu hậu phẫu, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, sinh hoạt nhẹ nhàng và các chỉ số sinh tồn ổn định. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã hồi phục, hết đau hạ vị, hết chướng bụng, được rút các ông thông dẫn lưu. Đây là một tín hiệu rất đáng mừng, đặc biệt ở một bệnh nhân lớn tuổi với tổn thương nặng.

Vỡ bàng quang trong phúc mạc tự phát – bệnh lý hiếm nhưng nguy hiểm

Theo bác sĩ Nguyễn Đình Đức, vỡ bàng quang trong phúc mạc thường xảy ra do hậu quả của một va chạm với lực mạnh tác động trực tiếp hoặc gián tiếp vào vùng hạ vị khi bàng quang đang căng đầy, có thể xảy ra sau chấn thương vùng bụng – chậu do tai nạn giao thông. Tuy nhiên đối với vỡ bàng quang trong tự phát, bàng quang có thể vỡ tự nhiên ở những bệnh nhân có các bệnh lý đường tiết niệu dưới (tăng sinh tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang), ngộ độc rượu cấp (làm giảm tri giác, không cảm thấy buồn tiểu) hoặc viêm bàng quang mạn tính làm yếu thành bàng quang…

Điều đáng lo ngại là triệu chứng của bệnh không rõ ràng, đặc biệt ở người già. Người bệnh có thể chỉ đau bụng nhẹ, bụng chướng, tiểu ít hoặc tiểu không được, dẫn đến việc nhập viện muộn. Khi vào viện các triệu chứng lại thường không rõ ràng khiến chẩn đoán dễ nhầm lẫn và bỏ qua. Khi đó, nguy cơ biến chứng tăng cao, việc điều trị trở nên phức tạp hơn rất nhiều.

Để kịp thời can thiệp và tránh các biến chứng nguy hiểm, các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tiết Niệu cũng khuyến cáo, khi có các triệu chứng bất thường của cơ quan tiết niệu, bệnh nhân nên tới thăm khám sớm tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Ngoại Tiết Niệu để các bác sĩ có thể đánh giá và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, hiệu quả nhất.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–