KHỐI U BUỒNG TRỨNG GẦN 20CM XOẮN, HOẠI TỬ TRONG CƠ THỂ CÔ GÁI HƠN 120KG: PHẪU THUẬT NỘI SOI THÀNH CÔNG, HỒI PHỤC CHỈ SAU 3 NGÀY.

Từng được phát hiện u nang buồng trứng từ nhiều năm trước nhưng không điều trị, cô gái 27 tuổi không ngờ rằng khối u đó đã phát triển nhanh chóng với kích thước khổng lồ gần 20cm. Chỉ đến khi xuất hiện cơn đau bụng dữ dội, cô mới nhập viện cấp cứu và được phát hiện buồng trứng đã xoắn, hoại tử, đối mặt nguy cơ biến chứng nguy hiểm.

Phát hiện khối u buồng trứng “khổng lồ” sau cơn đau bụng dữ dội

Nhập viện trong tình trạng đau quặn vùng bụng dưới bên phải, cơn đau tăng dần từng đợt và lan xuống hố chậu phải, chị T.T.T.S. (ngụ tại Tây Ninh) gần như không thể sinh hoạt bình thường.

Trong quá trình khai thác bệnh sử, các bác sĩ khoa Sản phụ khoa, BVĐK Xuyên Á Đức Hoà ghi nhận người bệnh từng được phát hiện u nang buồng trứng cách đây khoảng 5 năm nhưng không tái khám và cũng không điều trị theo dõi.

Kết quả siêu âm và CT ổ bụng phát hiện một khối u nang buồng trứng phải có kích thước gần 20cm, chiếm gần toàn bộ vùng chậu. Đồng thời, chỉ số bạch cầu và CRP tăng cao bất thường, cho thấy cơ thể đang có phản ứng viêm. Từ các kết quả này, bác sĩ xác định người bệnh có nguy cơ cao bị xoắn buồng trứng.

“Xoắn buồng trứng là một cấp cứu sản phụ khoa nguy hiểm. Khi buồng trứng bị xoắn, dòng máu nuôi dưỡng cơ quan này sẽ bị cản trở, dẫn đến thiếu máu và hoại tử nếu không được can thiệp kịp thời. Tình trạng này còn có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và đe dọa tính mạng người bệnh”. BS. Nguyễn Viết Đức – Khoa Sản Phụ Khoa chia sẻ.

Thách thức lớn khi phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân béo phì nặng 

Trước tính chất phức tạp của ca bệnh này, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á – Đức Hòa đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa giữa khoa Sản – Phụ khoa, Nội tim mạch và Gây mê hồi sức để lựa chọn phương án điều trị tối ưu cho người bệnh.

Thông thường, với những trường hợp khối u vùng chậu lớn trên bệnh nhân béo phì, mổ mở thường được ưu tiên do thao tác thuận lợi hơn. Tuy nhiên, việc mổ mở ở bệnh nhân béo phì cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ như:

• Vết mổ dài, dễ nhiễm trùng
• Chậm lành vết thương
• Đau nhiều sau mổ
• Nguy cơ biến chứng hô hấp và thuyên tắc phổi do nằm lâu 

Trong khi đó, phẫu thuật nội soi ở bệnh nhân béo phì cũng khó khăn không kém vì:

• Thành bụng dày gây khó khăn khi đặt trocar và quan sát
• Khối u quá lớn chiếm gần hết ổ bụng, hạn chế không gian thao tác
• Buồng trứng đã xoắn và hoại tử, nguy cơ vỡ u cao
• Quá trình bơm hơi ổ bụng có thể ảnh hưởng hô hấp ở bệnh nhân béo phì.

Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, ê-kíp quyết định lựa chọn phẫu thuật nội soi nhằm giúp người bệnh giảm đau, hồi phục nhanh và hạn chế biến chứng.

Hút hơn 2 lít dịch từ khối u buồng trứng hoại tử.

Khi camera nội soi được đưa vào ổ bụng, ê-kíp ghi nhận khối u nang buồng trứng phải kích thước khoảng 20 x 18cm đã xoắn một vòng, chuyển màu tím sẫm và hoại tử.

Để tạo khoảng trống phẫu thuật, các bác sĩ phải thực hiện thao tác hút giảm áp khối u hết sức cẩn trọng nhằm tránh làm vỡ nang trong ổ bụng. Hơn 2.100ml dịch hồng nhạt đã được hút ra khỏi khối u.

Hình ảnh ekip phẫu thuật bệnh nhân u buồng trứng

Sau khi tháo xoắn, ê-kíp tiếp tục theo dõi khả năng hồi phục của buồng trứng. Tuy nhiên, sau 15 phút quan sát, buồng trứng vẫn không có dấu hiệu tái tưới máu. Trước tình trạng hoại tử hoàn toàn, các bác sĩ buộc phải cắt bỏ buồng trứng phải của người bệnh để ngăn ngừa biến chứng về sau.

Hình ảnh khối u buồng trứng

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không gây tổn thương các cơ quan lân cận và lượng máu mất chỉ khoảng 200ml.

Hình ảnh dịch được hút ra

Hồi phục nhanh chóng, xuất viện chỉ sau 3 ngày. 

Ngay ngày đầu tiên sau mổ, người bệnh đã có thể ngồi dậy, đi lại và phục hồi chức năng tiêu hóa. Các cơn đau giảm rõ rệt, vết mổ khô và không có dấu hiệu nhiễm trùng.

Sau 3 ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhân ổn định và được xuất viện.

Theo các bác sĩ, ưu điểm lớn của phẫu thuật nội soi ở bệnh nhân béo phì là giúp giảm đau sau mổ, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, vận động sớm và giảm đáng kể các biến chứng hô hấp hoặc thuyên tắc mạch.

Đừng chủ quan với u nang buồng trứng.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên khám phụ khoa và siêu âm định kỳ từ 6 – 12 tháng/lần để phát hiện sớm các bệnh lý phụ khoa, đặc biệt là u nang buồng trứng.

Khi đã được chẩn đoán có u nang buồng trứng, người bệnh cần tuân thủ lịch tái khám và điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ. Việc chủ quan bỏ qua theo dõi có thể khiến khối u phát triển âm thầm trong nhiều năm và chỉ được phát hiện khi đã xuất hiện biến chứng nguy hiểm.

Các dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay gồm:

• Đau bụng dưới đột ngột, dữ dội
• Đau lệch một bên bụng
• Buồn nôn, nôn hoặc sốt;
• Rối loạn kinh nguyệt;
• Bụng to bất thường hoặc cảm giác nặng tức vùng chậu.

Các bác sĩ nhấn mạnh, u nang buồng trứng thường tiến triển âm thầm và không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi xảy ra biến chứng như xoắn, vỡ hoặc chèn ép, việc điều trị sẽ trở nên phức tạp hơn rất nhiều và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cũng như khả năng sinh sản của người phụ nữ. 

Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á – Đức Hòa: Đồng hành chăm sóc sức khỏe toàn diện

Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị hiện đại cùng mô hình phối hợp đa chuyên khoa, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á – Đức Hòa không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu trong điều trị. Thành công của ca phẫu thuật nội soi khối u buồng trứng gần 20cm trên bệnh nhân béo phì độ III tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng xử trí hiệu quả các trường hợp bệnh lý phức tạp, góp phần mang đến dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân khu vực Tây Ninh và các tỉnh lân cận.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–