KHỐI U MÀNG NÃO GÂY PHÙ NÃO, YẾU LIỆT NỬA NGƯỜI VÀ CA PHẪU THUẬT VI PHẪU LẤY U, GIẢI ÉP, BẢO TỒN CHỨC NĂNG THẦN KINH

Đau đầu âm ỉ nhiều năm nhưng không nghĩ đến bệnh lý nghiêm trọng, người phụ nữ 46 tuổi bất ngờ xuất hiện đau đầu dữ dội, nôn ói, nói khó và yếu nửa người sau một cú trượt ngã. Kết quả MRI phát hiện khối u màng não vùng trán đính trái gây phù não, chèn ép nhu mô não. Các bác sĩ Khoa Sọ Não Cột Sống 2, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã thực hiện phẫu thuật vi phẫu lấy u, giải ép não và bảo tồn tối đa các cấu trúc thần kinh quan trọng.

Phát hiện khối u màng não gây chèn ép não

Bệnh nhân Ma-Ri-Giá, 46 tuổi, ngụ Củ Chi, TP.HCM nhập viện trong tình trạng đau đầu dữ dội, nôn ói, nói khó, yếu nửa người bên phải và tiếp xúc chậm. Khi vào viện, bệnh nhân có điểm Glasgow 14.

Khai thác bệnh sử cho thấy người bệnh đã thường xuyên bị đau đầu âm ỉ trong nhiều năm và có dùng thuốc điều trị. 

Gần đây, trong một lần trượt ngã tại nhà tắm và bị chấn thương vùng đầu, tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng. Ngay sau cú ngã, bệnh nhân xuất hiện đau đầu dữ dội, nôn ói, nói khó và yếu nửa người bên phải. Gia đình lập tức đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á.

Qua thăm khám và chụp MRI não, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có khối u màng não trán đính trái, kèm phù não và tình trạng chèn ép nhu mô não.

U màng não là loại u phát sinh từ các lớp màng bao quanh não và tủy sống. Với khối u nằm ở vùng trán đính trái, khi phát triển lớn, khối u có thể chèn ép các vùng não lân cận, từ đó gây ra nhiều triệu chứng thần kinh. 

Phần lớn u màng não lành tính và phát triển tương đối chậm. Vì vậy, người bệnh có thể chỉ xuất hiện những triệu chứng mơ hồ như đau đầu kéo dài trong thời gian đầu. Khi khối u lớn dần, các triệu chứng có thể rõ rệt hơn, chẳng hạn yếu liệt nửa người, co giật, rối loạn ngôn ngữ,….

Trường hợp của bệnh nhân này, khối u đã gây phù não và chèn ép nhu mô não, đồng thời bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu thần kinh khu trú. Nếu tiếp tục trì hoãn điều trị, tình trạng phù não và các triệu chứng thần kinh có thể tiến triển nặng hơn.

Phẫu thuật vi phẫu lấy u, giải ép thần kinh

Trước tình trạng trên, các bác sĩ khoa Sọ Não Cột Sống 2 đã chỉ định phẫu thuật vi phẫu lấy khối u nhằm loại bỏ khối u, giải ép các cấu trúc thần kinh và hạn chế nguy cơ tổn thương não do chèn ép kéo dài.

ThS. BS. Lê Tấn Linh – Khoa Sọ Não Cột Sống 2 BVĐK Xuyên Á chia sẻ: “Trong phẫu thuật u màng não, việc lấy khối u không chỉ nhằm loại bỏ tổn thương mà còn đòi hỏi bác sĩ kiểm soát chặt chẽ các cấu trúc thần kinh, mạch máu và vùng não chức năng nằm xung quanh. Đặc biệt, với những khối u nằm gần vùng vận động, cảm giác hoặc ngôn ngữ, thao tác phẫu thuật cần được thực hiện chính xác và nhẹ nhàng để hạn chế nguy cơ ảnh hưởng chức năng thần kinh.”

Khối u màng não được lấy ra

Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật xác định đây là u màng não độ 1, thuộc nhóm u lành tính.

Sau 7 ngày phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, tình trạng đau đầu giảm rõ rệt, sức cơ nửa người bên phải cải thiện, khả năng nói rõ và thị lực ổn định.

Hình ảnh vết mổ

Vì sao phẫu thuật u màng não cần sự chính xác cao?

U màng não vùng vòm sọ thường có một số thuận lợi nhất định trong phẫu thuật so với các khối u nằm sâu hoặc ở những vị trí khó tiếp cận. Tuy nhiên, mỗi trường hợp vẫn có những thách thức riêng, phụ thuộc vào kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn của khối u.

Một số khối u có thể xâm lấn vào xương sọ. Khi đó, phần xương bị xâm lấn có thể cần được loại bỏ và tạo hình lại, nhằm vừa bảo đảm an toàn cho người bệnh, vừa hạn chế nguy cơ tái phát.

Bên cạnh đó, khối u có thể nằm gần các vùng não đảm nhiệm những chức năng quan trọng như vận động, cảm giác, ngôn ngữ hoặc các tĩnh mạch dẫn lưu của não. Thậm chí với những khối u có kích thước lớn, nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật cũng có thể tăng lên. Vì vậy, quá trình bóc tách đòi hỏi sự tỉ mỉ và nhẹ nhàng, với mục tiêu loại bỏ tối đa khối u nhưng đồng thời bảo tồn các cấu trúc não và mạch máu quan trọng.

Bác sĩ Lê Tấn Linh khuyến cáo, u màng não phần lớn phát triển chậm và có thể không gây triệu chứng rõ ràng trong thời gian dài. Tuy nhiên, khi khối u lớn dần, chèn ép mô não hoặc các vùng chức năng quan trọng, người bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng thần kinh.

Vì vậy, người dân không nên chủ quan với tình trạng đau đầu kéo dài, đau đầu ngày càng tăng hoặc đau đầu kèm nôn ói, chóng mặt, co giật, yếu hoặc tê một bên cơ thể, nói khó, thay đổi thị lực hay rối loạn ý thức. Đây là những dấu hiệu cần được thăm khám sớm để tìm nguyên nhân. Đặc biệt, nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột sau chấn thương đầu và diễn tiến nhanh, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại thần kinh để được đánh giá và điều trị kịp thời.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–