LẤY SẠCH SỎI SAN HÔ “KHỔNG LỒ” NHỜ CÔNG NGHỆ NỘI SOI TÁN SỎI HIỆN ĐẠI, ÍT XÂM LẤN

Công nghệ nội soi tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ ( mini PCNL) kết hợp với máy soi mềm đã loại bỏ hoàn toàn sỏi san hô kích thước lớn, chấm dứt những cơn đau dai dẳng, dữ dội kéo dài cho người bệnh. Đây là một trong những phương pháp điều trị sỏi hiện đại, ít xâm lấn, đang được khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á triển khai rộng rãi, giúp người bệnh sỏi tiết niệu không còn nỗi ám ảnh mang tên “mổ mở”.

Sỏi san hô tái phát khiến cụ bà 71 tuổi đau hông lưng dữ dội 

Theo bà P.T.T (71 tuổi, Đà Nẵng) chia sẻ, hai tháng nay bà thường xuyên đau lưng âm ỉ, cơn đau càng dữ dội hơn khi bà lao động. Nghĩ rằng những cơn đau lưng là do làm việc nặng nên bà T. chỉ dùng thuốc giảm đau tạm thời. Mãi đến khi cơn đau không thể chịu đựng, bà vào viện thăm khám thì mới phát hiện bị sỏi thận tái phát.

Bà T. được các bác sĩ ở cơ sở y tế địa phương tư vấn phẫu thuật lấy sỏi nhưng do lo sợ mổ mở nên bà đã quyết định vượt quãng đường dài hàng ngàn cây số từ Đà Nẵng vào Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP. HCM để điều trị. 

Tại phòng khám Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, người bệnh được thăm khám và chụp CT, xét nghiệm. Kết quả cận lâm sàng ghi nhận bà T. bị sỏi san hô có đường kính 5cm, sỏi từ bể thận bên phải có nhiều nhánh vào đài thận và hầu hết các đài thận còn lại đều có sỏi, gây nhiễm trùng đường tiết niệu. 

Hình ảnh CT cho thấy sỏi san hô bên trong thận

Với tuổi cao và nhiều bệnh lý nền, bà T. mong muốn một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu mà vẫn đảm bảo sạch sỏi. Tuy nhiên, bà T. lại đang bị nhiễm trùng đường tiết niệu, đây là yếu tố chống chỉ định của các phương pháp phẫu thuật tán sỏi ít xâm lấn. 

Không còn là một ca sỏi thận bình thường, đây quả thật là thách thức lớn đối với bác sĩ về việc lựa chọn một phương thức điều trị hiệu quả trong nhiều phương thức điều trị sỏi tốt nhất hiện nay. 

Để triển khai được cuộc mổ ít xâm lấn, đầu tiên bệnh nhân cần được điều trị ổn định tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ đã đặt thông jj để giải quyết bế tắc, sau đó điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ cho đến khi nước tiểu hết nhiễm trùng và sẵn sàng để có thể áp dụng các phương pháp điều trị ít xâm hại.

Lúc này, các bác sĩ khoa Ngoại Tiết Niệu đã hội chẩn và lên phương án thực hiện nội soi tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ (mini PCNL) kết hợp với máy soi thận mềm bằng laser Holmium. Đây là hai phương pháp điều trị sỏi tiên tiến và xâm lấn tối thiểu, có thể nói là tốt nhất hiện nay, cho phép tiếp cận viên sỏi lớn qua một đường hầm nhỏ (chỉ khoảng 0.5cm), hạn chế tối đa tổn thương mô lành, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền. 

Nội soi tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ (mini PCNL) kết hợp với máy soi mềm: giải pháp tán sạch sỏi, xâm lấn tối thiểu

Với tình trạng của bệnh nhân T., sỏi san hô và nhiều sỏi ở đài thận – một vị trí khó tiếp cận, là thách thức lớn để lấy sạch sỏi. Thế nên, ê-kíp đã chia thành hai thì để lấy sỏi, đồng thời tính toán sao cho tiếp cận đường vào để lấy viên sỏi ở đài thận một cách triệt để. Trong quá trình thực hiện, ê-kíp đã ứng dụng kỹ thuật tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ (mini PCNL), phối hợp với máy soi thận mềm để tiếp cận cả hai đường: một đường đi từ ngã tự nhiên (từ niệu đạo đi lên) và một đường lấy sỏi qua da ở phía trên. Sau khi lấy sỏi qua da ở phía trên, các bác sĩ dùng máy soi mềm soi qua đường hầm nhỏ để tiếp cận những đài thận có chứa sỏi, dùng laser Holmium tán sỏi thành những mảnh vụn nhỏ và hút sạch sỏi ra ngoài. Sự phối hợp giữa hai phương pháp này đã giúp cuộc mổ diễn ra an toàn, không cần vết mổ lớn, không mất máu nhiều, ít ảnh hưởng đến chức năng thận và người bệnh sớm hồi phục sau mổ.

ThS. BS.CKII. Nguyễn Vĩnh Bình – Trưởng khoa Ngoại Tiết Niệu BVĐK Xuyên Á, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết: “Đây là ca tán sỏi phức tạp do kích thước sỏi lớn, có nhiều nhánh trong các đài thận và đa số các đài thận còn lại cũng có sỏi kèm theo tình trạng nhiễm trùng. Nhưng nhờ áp dụng đúng kỹ thuật hiện đại, kết hợp giữa mini – PCNL và máy soi thận mềm, chúng tôi đã tán sạch sỏi mà không cần mổ mở. Quan trọng nhất là sức khỏe của người bệnh được bảo toàn, không phải chịu vết mổ lớn gây đau đớn sau mổ.”

Nếu như trước đây, đối với những viên sỏi san hô kích thước lớn, người bệnh phải trải qua ca mổ mở, đồng nghĩa với việc các bác sĩ sẽ mổ mở một đường dài ở hông lưng, để lấy sỏi các bác sĩ sẽ phải xẻ nhu mô thận, điều này ảnh hưởng rất lớn đến chức năng thận. Nhưng với phương pháp phẫu thuật nội soi tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ kết hợp máy soi mềm hiện đại, cuộc mổ trở nên nhẹ nhàng hơn, không phải xẻ nhiều nhu mô thận nên chức năng thận ít bị ảnh hưởng, vết mổ rất nhỏ chỉ bằng đường kính của máy soi thận.

Sau ca phẫu thuật, bà T. đã hồi phục ngoạn mục, chấm dứt những cơn đau nặng nề do sỏi thận, bà vui vẻ trở lại cuộc sống thường nhật.

Vụn sỏi san hô sau khi lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân T. đã được mang đi xét nghiệm thành phần với máy quang phổ huỳnh quang – đây là máy phân tích sỏi tiên tiến nhất hiện tại, kết quả xác định thành phần sỏi là carbonate – Apatite, có khả năng tái phát cao nếu vẫn duy trì thói quen sinh hoạt cũ. Để phòng ngừa sỏi tái phát, các bác sĩ đã tư vấn bệnh nhân T. nên uống nhiều nước, hạn chế thức ăn mặn, thức ăn giàu protein, tránh thực phẩm nhiều oxalat như rau dền, xoài, dâu tây, hạt vừng, cacao, sô cô la, trà và các loại hạt.

Tán sỏi thận bằng máy soi mềm được xem là kỹ thuật tán sỏi tiên tiến nhất hiện nay, sử dụng ống nội soi mềm với camera độ phân giải cao, giúp bác sĩ quan sát rõ ràng bên trong thận và niệu quản nhờ vào đầu tận máy soi có thể xoay linh hoạt nhiều hướng. Sỏi thận sẽ được tán vụn bằng công nghệ laser Holmium hiện đại và được lấy ra mà không cần phẫu thuật mở. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả với những trường hợp sỏi ở các đài thận khi tán ngoài cơ thể thất bại mà không quá to để chỉ định tán sỏi qua da, ưu thế cho sỏi có kích thước lớn 1 – 2 cm.

Nội soi tán sỏi thận bằng máy soi mềm mang đến những lợi ích vượt trội so với các phương pháp tán sỏi truyền thống: 

• Tán sạch sỏi ở mọi vị trí, kể cả những nơi khó tiếp cận như đài thận
• An toàn tối đa: không cần rạch da, giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng
•  Ít đau, không để lại sẹo, mang lại cảm giác thoải mái cho bệnh nhân
• Hồi phục nhanh chóng: chỉ cần nghỉ ngơi 1-2 ngày, người bệnh có thể trở lại công việc và sinh hoạt bình thường
• Độ chính xác cao: hình ảnh sắc nét từ máy soi mềm giúp bác sĩ xử lý sỏi một cách chuẩn xác, đảm bảo không bỏ sót sỏi
• Phù hợp với nhiều đối tượng: từ người trẻ đến người cao tuổi, kể cả những bệnh nhân có bệnh lý nền đều thực hiện được kỹ thuật này. 

Tại khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, kỹ thuật tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ (mini PCNL) kết hợp với máy soi mềm được thực hiện thường quy bởi đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, hệ thống chẩn đoán hình ảnh, hệ thống nội soi hiện đại có thể đáp ứng nhu cầu thăm khám và điều trị bệnh lý sỏi đường tiết niệu một cách hiệu quả với chi phí hợp lý cho người bệnh.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–