NGOẠN MỤC: OH SÁNG, CỨU SỐNG BỆNH NHÂN THỦNG TIM, MÁU PHUN THÀNH VÒI, TIM 3 LẦN NGỪNG ĐẬP TRƯỚC KHI VÀO VIỆN

Đêm ngày 17/4/2021, Bệnh viện Xuyên Á – TPHCM qua báo động đỏ liên viện từ Bệnh viện huyện Củ Chi đã tiếp nhận phẫu thuật cấp cứu thành công một trường hợp bị đâm thủng tim, ngưng tim 3 lần trước lúc vào viện.

Bệnh nhân nam Lê Kim H., 34t, bị người khác dùng kéo đâm vào gian sườn 5 ngay cạnh trái xương ức. Bệnh nhân được hồi sức tuần hoàn hô hấp với 3 lần ngưng tim tại Bệnh viện huyện Củ Chi. Bệnh viện huyện Củ Chi đã kích hoạt báo động đỏ liên viện và chuyển ngay bệnh nhân đến Bệnh Viện Xuyên Á TPHCM

Khi tiếp nhận thông tin, qua báo động đỏ nội viện, equipe Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực, Gây mê hồi sức cùng Cấp cứu đã sẵn sàng tiếp đón, hồi sức và đưa ngay bệnh nhân vào phòng mổ trong vòng 3 phút. Khi vào viện, bệnh nhân đã được đặt nội khí quản, lơ mơ, mạch và huyết áp không đo được, đồng tử còn co, có vết thương sắc gọn ở gian sườn 5 (dài 2cm) đang rỉ máu sẫm.

Cuộc mổ diễn ra vào lúc 0h30 ngày 18/4/2021. ThS.BS Nội Trú Trần Thúc Khang – Trưởng khoa Phẫu Thuật Tim Mạch & Lồng Ngực Bệnh viện Xuyên Á – người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân này cho biết vết đâm làm thủng tim (buồng thất phải) đang chảy máu thành vòi, chỉ cách động mạch vành (nhánh liên thất trước) khoảng 5mm, trong khoang màng tim khá nhiều máu loãng và máu cục, tim bị chèn ép và hầu như đập lờ đờ. Ngay khi mở màng tim, phẫu thuật viên bít tạm thời vết thương bằng tay đồng thời khâu lại vết thủng thất phải. Trong lúc đó equipe gây mê hồi sức tích cực bù máu, dịch, thuốc vận mạch và điều chỉnh toan kiềm. Trong quá trình phẫu thuật tim có rung thất, các bác sĩ phải xoa bóp tim trực tiếp để tim đập lại hiệu quả.

Trước khi đóng ngực, các thông số huyết động (mạch, huyết áp) của bệnh nhân duy trì được trong giới hạn cho phép. Và sau phẫu thuật 3 giờ, tại khoa hồi sức tích cực, bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu tỉnh, các rối loạn đông chảy máu và toan kiềm đã và đang được điều chỉnh gần trở về bình thường. Tuy sẽ còn nhiều diễn biến sau mổ, nhưng trước mắt bệnh nhân đã được cứu qua cơn thập tử nhất sinh.

Cũng theo Bs Trần Thúc Khang, tổn thương tim có nhiều thể và có tiên lượng khác nhau: có thể chỉ đụng giập cơ tim, hoặc nặng hơn là thủng hoặc xé rách các buồng tim, xé rách hoặc bung các van tim, thủng các vách trong tim hay tổn thương các động mạch vành. Vết thương tim nói chung nếu không xử trí tối cấp cứu, bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong do mất máu, chèn ép tim cấp và suy tim. Do đó, khi một nạn nhân có vết đâm ở vùng trước tim, có thay đổi huyết động (mạch nhanh, tụt huyết áp), thì nhất thiết phải đưa ngay đến những trung tâm có phẫu thuật về tim mạch và lồng ngực để giải quyết kịp thời, tránh làm những cận lâm sàng mất thời gian và không cứu được người bệnh.

Ảnh vết thương của bệnh nhân