TAI BIẾN SẢN KHOA NGUY HIỂM TỪ VẾT MỔ CŨ: NHAU CÀI RĂNG LƯỢC Ở THAI PHỤ SINH CON LẦN 4

Nhau cài răng lược – một trong những tai biến sản khoa nguy hiểm hàng đầu, có thể gây băng huyết, đe dọa tính mạng sản phụ nhanh chóng – thường gặp ở các thai phụ có tiền sử sinh mổ nhiều lần. Trường hợp của chị H. (37 tuổi, Tây Ninh), mang thai lần thứ 4 và nhập viện ở tuần 36 vì ra máu âm đạo, là một minh chứng điển hình. Chính vết sẹo tử cung từ những lần sinh mổ trước đã trở thành “điểm bám” bất thường của bánh nhau, khiến thai kỳ đối mặt với nguy cơ tai biến nghiêm trọng.

Cứu sản phụ và thai nhi khỏi nguy kịch do nhau cài răng lược trên vết mổ lấy thai cũ

Chị H. (37 tuổi, Tây Ninh) đã trải qua 3 lần sinh, với 2 lần sinh thường và lần sinh thứ 3 là sinh mổ. Ở lần mang thai thứ 4 này, chị lựa chọn theo dõi thai kỳ ở một cơ sở y tế gần nhà với các kết quả được đánh giá là bình thường. Tới tuần thai thứ 36, chị bị ra máu âm đạo và được nhập viện theo dõi một tuần ở bệnh viện địa phương. Tuy nhiên, trước tình trạng xuất huyết không được cải thiện, người nhà lo lắng nên đã quyết định đưa chị tới Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á để kiểm tra. 

Ngay khi nhập viện, các bác sĩ khoa Cấp cứu và khoa Sản phụ khoa đã nhanh chóng thực hiện siêu âm và các đánh giá chuyên sâu. Kết quả chẩn đoán thai phụ H. bị nhau tiền đạo trung tâm kèm nhau cài răng lược tại vị trí sẹo mổ cũ đoạn dưới tử cung.

Nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám sâu vào lớp cơ tử cung, thậm chí có thể xuyên qua thành tử cung và xâm lấn cơ quan lân cận như bàng quang. Biến chứng này có nguy cơ cao xảy ra ở phụ nữ có tiền sử mổ lấy thai hoặc từng phẫu thuật tử cung. Nguy cơ tăng theo số lần mổ.

Trong trường hợp nhau tiền đạo kèm nhau cài răng lược như sản phụ H, khi tử cung co bóp hoặc bánh nhau bong một phần có thể gây tổn thương các mạch máu lớn, dẫn đến băng huyết nghiêm trọng, đe dọa tính mạng sản phụ nếu không được xử trí kịp thời.

Các bác sĩ khoa Sản đã nhanh chóng cầm máu và tiến hành phẫu thuật để lấy thai nhi. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê- kíp bác sĩ khoa Sản, khoa Gây Mê Hồi Sức và khoa Nhi, em bé đã được chào đời an toàn, khỏe mạnh. 

Vấn đề lớn nhất còn lại cần giải quyết lúc này là tình trạng nhau cài bám chặt sâu vào lớp cơ tử cung tại vết sẹo cũ. Thông thường, với những ca nhau cài răng lược nặng, cắt tử cung là phương án được lựa chọn để kiểm soát chảy máu và cứu sống người mẹ. Nhưng chị H. là một bệnh nhân trẻ tuổi, chị mong muốn được giữ lại tử cung, nên các bác sĩ đã rất cân nhắc kỹ lưỡng. 

“Thay vì cắt bỏ toàn bộ tử cung, ê-kíp phẫu thuật quyết định thực hiện phương pháp bảo tồn: cắt một phần đoạn dưới tử cung chứa mô nhau xâm lấn, loại bỏ toàn bộ mô nhau bám sâu, sau đó khâu phục hồi tử cung nhằm kiểm soát chảy máu và bảo tồn chức năng sinh sản cho người bệnh.” – BS.CKI. Huỳnh Thị Đào – Trưởng khoa Sản Phụ Khoa Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, trưởng ê-kíp ca mổ chia sẻ. 

Sau 24 giờ điều trị, sức khỏe của mẹ và bé đều ổn định. Hiện tại, cả hai mẹ con đều khỏe mạnh và được xuất viện trong niềm hân hoan của gia đình. 

Nhau cài răng lược – biến chứng sản khoa thầm lặng nhưng đầy nguy cơ

Nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám chặt và sâu vào lớp cơ tử cung, thậm chí xuyên qua thành tử cung và xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang. Nguy cơ tăng cao ở những phụ nữ có sẹo mổ lấy thai trước đó, nguy cơ tăng theo số lần mổ.

Nhau cài răng lược thường xảy ra ở những sản phụ:

• Sinh đẻ nhiều lần, có tiền sử mổ lấy thai
• Có tiền căn nạo hút thai nhiều lần
• Đặc biệt, có tiền sử phẫu thuật tử cung như: bóc nhân xơ tử cung, phẫu thuật mổ lấy thai một lần hoặc nhiều lần. 

Nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, nhau cài răng lược gây nguy cơ băng huyết, dẫn đến tụt huyết áp, sốc mất máu, nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ và thai nhi, thậm chí dẫn đến tử vong. Trong trường hợp nhau cài răng lược nặng, bác sĩ buộc phải cắt tử cung để cứu sản phụ. 

Nhau cài răng lược trên sản phụ có tiền sử sinh mổ nhiều lần là một biến chứng sản khoa tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Việc tuân thủ thăm khám thai định kỳ và theo dõi sức khỏe thai kỳ sát sao tại cơ sở y tế có chuyên khoa Sản là điều cần thiết giúp phát hiện sớm và có biện pháp điều trị kịp thời các biến chứng thai kỳ, đặc biệt đối với mẹ bầu mang thai nhiều lần, có tiền sử mổ lấy thai. 

Theo bác sĩ Huỳnh Thị Đào, để giảm nguy cơ nhau cài răng lược – một biến chứng sản khoa nguy hiểm, phụ nữ cần cố gắng hạn chế sinh mổ, hạn chế thủ thuật trên lòng tử cung như hút nạo thai nhiều lần, sinh đẻ nhiều lần. Việc mổ lấy thai nên được thực hiện khi có chỉ định chuyên môn rõ ràng. Hạn chế các can thiệp không cần thiết trên tử cung sẽ góp phần giảm nguy cơ biến chứng ở những lần mang thai sau.

Thai phụ có tiền sử mổ lấy thai cần tuân thủ khám thai định kỳ và siêu âm đánh giá vị trí bánh nhau trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Việc phát hiện sớm giúp bác sĩ xây dựng kế hoạch theo dõi, chuẩn bị phương án phẫu thuật và truyền máu khi cần thiết, nhằm giảm thiểu nguy cơ băng huyết và tai biến sản khoa.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–