TĂNG MEN GAN KÉO DÀI, NGƯỜI PHỤ NỮ PHÁT HIỆN BỆNH GAN TỰ MIỄN HIẾM GẶP

Chỉ với những biểu hiện tưởng chừng rất phổ biến như ngứa da, mệt mỏi và tăng men gan kéo dài, người phụ nữ 57 tuổi được phát hiện mắc viêm đường mật ứ mật nguyên phát (Primary Biliary Cholangitis – PBC) – một bệnh gan tự miễn hiếm gặp. Đây là trường hợp khó chẩn đoán bởi các triệu chứng không điển hình, đòi hỏi bác sĩ phải thực hiện nhiều xét nghiệm chuyên sâu để tìm đúng căn nguyên thay vì chỉ điều trị triệu chứng.

Phát hiện bệnh lý hiếm gặp từ biểu hiện ngứa da, tăng men gan kéo 

Khoa Nội Tiêu hóa – Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á vừa chẩn đoán và điều trị thành công một trường hợp mắc viêm đường mật ứ mật nguyên phát (Primary Biliary Cholangitis – PBC) ở bệnh nhân nữ L.T.T.L. (57 tuổi, Hóc Môn), sau thời gian dài có tình trạng tăng men gan nhưng chưa xác định được nguyên nhân.

Khoảng một tháng trước khi nhập viện, bệnh nhân thường xuyên bị ngứa da kéo dài, mệt mỏi, biếng ăn nhưng nghĩ chỉ là triệu chứng thông thường nên tự mua thuốc giảm ngứa về uống. Tuy nhiên, các triệu chứng không cải thiện nên bệnh nhân quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám.

Tại đây, kết quả xét nghiệm ghi nhận bệnh nhân có AST và ALT tăng mức độ vừa, đặc biệt men gan GGT tăng rất cao đến 913 U/L, ALP 257 U/L, trong khi bilirubin vẫn trong giới hạn bình thường. Qua thực hiện các chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ loại trừ tình trạng tắc nghẽn đường mật trong và ngoài gan. 

Không dừng lại ở những nguyên nhân thường gặp gây tăng men gan như gan nhiễm mỡ, viêm gan virus hay tác dụng của thuốc, các bác sĩ tiếp tục chỉ định thực hiện các xét nghiệm miễn dịch chuyên sâu gồm AMA, ANA, ASMA, anti-LKM1 và IgG. Kết quả cho thấy AMA dương tính và ANA dương tính, đủ cơ sở xác định bệnh nhân mắc viêm đường mật ứ mật nguyên phát (PBC) – một bệnh gan tự miễn mạn tính và là một bệnh lý hiếm gặp. 

Ngay sau đó, bệnh nhân được khởi động điều trị bằng Ursodeoxycholic acid (UDCA). Đồng thời, người bệnh được tư vấn thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên biệt, đánh giá giai đoạn bệnh và lên kế hoạch tầm soát các bệnh lý liên quan nhằm theo dõi và quản lý bệnh lâu dài.

Sau một tuần điều trị, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Người bệnh ăn ngon miệng hơn, giảm ngứa, giảm mệt mỏi. Các chỉ số men gan AST, ALT giảm, đặc biệt GGT và ALP giảm đáng kể. Bệnh nhân sẽ tiếp tục được điều trị nội khoa và theo dõi đáp ứng điều trị định kỳ.

Điểm đặc biệt của ca bệnh không chỉ nằm ở việc đây là một bệnh lý gan hiếm gặp mà còn ở quá trình chẩn đoán tìm đúng căn nguyên gây tăng men gan. Trên thực tế, khi người bệnh có tình trạng tăng men gan kéo dài, các nguyên nhân thường được nghĩ đến là gan nhiễm mỡ, viêm gan virus B, viêm gan virus C hoặc tác dụng phụ của thuốc. Nhiều trường hợp chỉ được điều trị hỗ trợ hạ men gan sau khi đã loại trừ các nguyên nhân phổ biến.

Tuy nhiên, ở trường hợp bệnh nhân L., các bác sĩ không dừng lại ở những chẩn đoán thông thường mà tiếp tục chỉ định các xét nghiệm miễn dịch chuyên sâu để truy tìm nguyên nhân. Chính sự thận trọng và tư duy chẩn đoán toàn diện đã giúp phát hiện đúng bệnh viêm đường mật ứ mật nguyên phát (Primary Biliary Cholangitis – PBC) – một bệnh gan tự miễn hiếm gặp nhưng có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm.

Việc xác định đúng căn nguyên ngay từ giai đoạn sớm có ý nghĩa rất quan trọng, bởi nếu chỉ điều trị triệu chứng hoặc bỏ sót bệnh, người bệnh có thể bỏ lỡ “giai đoạn vàng” để điều trị, khiến quá trình tổn thương gan vẫn tiếp tục diễn ra, làm tăng nguy cơ xơ gan, suy gan và nhiều biến chứng nghiêm trọng. Ngược lại, khi được chẩn đoán chính xác và điều trị bằng phác đồ phù hợp, giúp người bệnh làm chậm đáng kể tiến triển của bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.

Viêm đường mật ứ mật nguyên phát – bệnh lý hiếm gặp, dễ tiến triển thành gây xơ gan 

Theo BS.CKII. Đào Thanh Hiệp – Khoa Nội Tiêu hóa – Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP.HCM, viêm đường mật ứ mật nguyên phát (Primary Biliary Cholangitis – PBC) là bệnh gan mạn tính, có cơ chế tự miễn, xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công các ống mật nhỏ trong gan. Tình trạng này gây ứ mật kéo dài, dẫn đến viêm, xơ hóa và tổn thương nhu mô gan. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể tiến triển thành xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, suy gan và làm gia tăng nguy cơ biến chứng nặng như: loãng xương, rối loạn lipid máu, ung thư gan. 

Viêm đường mật ứ mật nguyên phát được xếp vào nhóm bệnh gan hiếm gặp. So với các bệnh lý gan phổ biến như viêm gan virus B, viêm gan C hay gan nhiễm mỡ, tỷ lệ mắc viêm đường mật ứ mật nguyên phát thấp hơn rất nhiều. Theo các thống kê quốc tế cập nhật gần đây, tỷ lệ hiện mắc của bệnh trên toàn cầu khoảng 18 trường hợp trên 100.000 dân, tương đương chỉ khoảng 1 người mắc trong mỗi 5.500 người. 

Bệnh thường gặp ở phụ nữ trung niên với các biểu hiện khá mơ hồ như mệt mỏi kéo dài, ngứa da, vàng da, tăng phosphatase kiềm (ALP). Chính vì triệu chứng không điển hình nên nhiều trường hợp dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán muộn. 

Việc điều trị sớm bằng acid ursodeoxycholic kết hợp theo dõi định kỳ giúp làm chậm tiến triển bệnh, giảm nguy cơ xơ gan và cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh.

BS.CKII. Đào Thanh Hiệp khuyến cáo, người bệnh có tình trạng tăng men gan kéo dài không nên chỉ tự dùng thuốc bổ gan, thuốc nam, thuốc bắc hoặc thực phẩm chức năng với mong muốn hạ men gan. Điều quan trọng nhất là phải được thăm khám chuyên khoa để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh và điều trị đúng căn nguyên. Việc chẩn đoán sớm không chỉ giúp kiểm soát hiệu quả bệnh lý mà còn góp phần ngăn chặn quá trình tiến triển đến xơ gan, suy gan và ung thư gan.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–