SUY HÔ HẤP, SUY ĐA CƠ QUAN NGUY KỊCH DO SỐT CAO

Trở về từ một chuyến du lịch ngắn ngày, nam thanh niên 34 tuổi bắt đầu xuất hiện những cơn sốt cao liên tục, có lúc lên đến 40°C. Chỉ trong thời gian ngắn, bệnh diễn tiến nhanh với ho ra máu, suy hô hấp nặng, sốc nhiễm trùng và tổn thương đa cơ quan. Có thời điểm, người bệnh rơi vào tình trạng nguy kịch, đứng trước nguy cơ tử vong. Nhờ được cấp cứu kịp thời và điều trị tích cực tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, bệnh nhân đã vượt qua cửa tử và từng bước hồi phục. 

Sốt cao 40 độ C sau chuyến du lịch, diễn tiến nhanh đến suy hô hấp, suy đa cơ quan

Nam bệnh nhân tên C.H.N (34 tuổi, ngụ xã Bà Điểm, TP.HCM) được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á sau vài ngày sốt cao liên tục, nhiệt độ có lúc lên đến 40°C. Trước đó, người bệnh đã sử dụng thuốc nhưng tình trạng sốt không cải thiện.

Theo khai thác bệnh sử, các triệu chứng xuất hiện sau khi người bệnh trở về từ một chuyến du lịch ngắn ngày và có một vết trầy xước ở chân.

Khi tiếp nhận tại khoa Cấp Cứu, tình trạng người bệnh đã diễn tiến nặng. Bệnh nhân xuất hiện ho ra máu, suy hô hấp giảm oxy máu, buộc phải đặt nội khí quản để kiểm soát đường thở và hỗ trợ hô hấp.

Kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh ghi nhận người bệnh bị suy hô hấp cấp giảm oxy máu, viêm phổi nặng, sốc nhiễm trùng, kèm tổn thương đa cơ quan, trong đó có gan và thận. Trên hình ảnh MSCT Scan ngực tổn thương lan toả cả hai phổi nặng nề. Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Hình ảnh CT phổi cho thấy tổn thương và phải đặt máy thở do suy hô hấp

Tích cực hồi sức, đưa người bệnh qua cơn nguy kịch xuất huyết phế quản – phế nang lan tỏa

Tại khoa Hồi sức tích cực, người bệnh được theo dõi và điều trị tích cực với nhiều phương pháp hồi sức chuyên sâu. Các bác sĩ phải huy động hệ thống máy thở chức năng cao cấp và các phương tiện hỗ trợ đặc biệt nhằm kiểm soát đường thở, duy trì trao đổi khí và ổn định tình trạng hô hấp.

Đáng lo ngại, tình trạng bệnh tiếp tục diễn tiến rất nặng. Người bệnh xuất hiện xuất huyết phế quản – phế nang lan tỏa. Đây là tình huống đặc biệt nghiêm trọng bởi khi phổi vừa bị tổn thương nặng vừa xuất huyết lan tỏa, khả năng trao đổi oxy suy giảm đáng kể.

BS.CKII Nguyễn Tấn Phát – Trưởng khoa Hồi sức tích cực BVĐK Xuyên Á, cho biết: “Đây là một trường hợp diễn tiến rất nhanh và nặng. Bệnh nhân từ tình trạng sốt cao ban đầu nhanh chóng chuyển sang viêm phổi nặng, suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và tổn thương nhiều cơ quan. Đặc biệt, tình trạng xuất huyết phế quản – phế nang lan tỏa khiến việc kiểm soát đường thở và duy trì trao đổi khí gặp rất nhiều khó khăn. Có thời điểm bệnh nhân tím tái, tuần hoàn và hô hấp không ổn định, tim đập rời rạc. Chúng tôi quyết định nội soi phế quản để hút máu, đàm nhớt giúp cải thiện sự thông thoáng phế quản phế nang, đồng thời tiến hành lọc thận chậm (CRRT, một trong những kỹ thuật cao tại khoa hồi sức)”.

Trong tình huống này, ê-kíp hồi sức phải liên tục theo dõi sát các chỉ số sinh tồn, điều chỉnh chiến lược thông khí và phối hợp các biện pháp điều trị nhằm kiểm soát nhiễm trùng, hỗ trợ chức năng các cơ quan bị tổn thương và duy trì hoạt động sống cho người bệnh.

Sau thời gian điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân từng bước cải thiện, chức năng hô hấp dần ổn định, các cơ quan bị tổn thương có dấu hiệu hồi phục. Người bệnh sau đó được cai máy thở, rút ống nội khí quản. Hiện tại, bệnh nhân đã hồi phục gần như hoàn toàn.

Không nên chủ quan với những cơn sốt cao kéo dài

Từ một người trẻ khỏe mạnh, chỉ sau vài ngày sốt cao, bệnh nhân đã nhanh chóng diễn tiến đến suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và tổn thương đa cơ quan, đe dọa tính mạng. Trường hợp này là lời cảnh báo về việc không nên chủ quan với những cơn sốt kéo dài, đặc biệt khi người bệnh không đáp ứng với thuốc hoặc xuất hiện thêm các triệu chứng bất thường.

Sốt là triệu chứng thường gặp của nhiều bệnh lý, từ các nhiễm trùng thông thường đến những tình trạng nhiễm trùng nặng có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Đặc biệt, khi sốt đi kèm khó thở, ho ra máu, đau ngực, lơ mơ, tím tái, tiểu ít, tụt huyết áp hoặc tình trạng sức khỏe diễn tiến xấu nhanh chóng, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế để thăm khám và điều trị kịp thời.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần đặc biệt lưu ý khi xuất hiện sốt cao kéo dài sau khi đi du lịch hoặc đến những khu vực có điều kiện môi trường khác với nơi sinh sống.

Hình ảnh bác sĩ thăm khám bệnh nhân trong quá trình điều trị suy hô hấp

Khi thăm khám, người bệnh nên cung cấp đầy đủ thông tin về địa điểm từng đi qua, thời điểm khởi phát triệu chứng, các vết trầy xước, vết côn trùng hoặc động vật cắn, cũng như việc tiếp xúc với đất, nước, động vật hoặc môi trường đặc thù trong thời gian gần đây. Đây là những dữ kiện quan trọng giúp bác sĩ định hướng nguyên nhân gây bệnh, chỉ định xét nghiệm cần thiết và lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Việc phát hiện sớm nguyên nhân và điều trị kịp thời có thể giúp hạn chế nguy cơ bệnh diễn tiến thành sốc nhiễm trùng, suy hô hấp và suy đa cơ quan, từ đó tăng cơ hội cứu sống người bệnh.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–