PHẪU THUẬT CẮT LÁCH CHO NỮ BỆNH NHÂN TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA Ở GAN HIẾM GẶP

Khoa Ngoại Tổng Quát Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á vừa thực hiện thành công phẫu thuật cắt lách kèm triệt tĩnh mạch phình vị và thực quản thành công để giải quyết nguy cơ vỡ lách và xuất huyết tiêu hoá do giãn tĩnh mạch thực quản ở một bệnh nhân nữ 38 tuổi bị hẹp tĩnh mạch cửa bẩm sinh.

Bệnh nhân N. T. T. M (38 tuổi, Tây Ninh) nhập viện trong tình trạng đau vùng hạ sườn trái. Cách đây một năm, người bệnh đã đi thăm khám tại một bệnh viện ở tỉnh và phát hiện lách to độ 3,4.

Khi đến thăm khám tại BVĐK Xuyên Á, các bác sĩ chỉ định thực hiện các cận lâm sàng, chẩn đoán người bệnh bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa, biến chứng giãn tĩnh mạch thực quản và lách to. Bệnh nhân sau đó được điều trị nội khoa và thắt tĩnh mạch thực quản nhiều lần nhưng vẫn không thuyên giảm bệnh.

Trên cơ sở đó, các bác sĩ quyết định chụp CT Scan để khảo sát toàn bộ lách và mạch máu. Qua đó, phát hiện bệnh nhân bị teo hẹp tĩnh mạch cửa bẩm sinh, đó là nguyên nhân chính dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa, giãn tĩnh mạch thực quản và lách to.

Hình ảnh MRI trước khi phẫu thuật

Theo ThS. BS. CKII. Trần Văn Minh Tuấn – Trưởng Khoa Ngoại Tổng Quát BVĐK Xuyên Á: “Đây là bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn đến những biến chứng như nôn ra máu đột ngột, vỡ lách, nguy cơ tử vong. Với bệnh cảnh này, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cắt lách nhằm giảm nguy cơ vỡ lách, giảm áp lực máu đến các tĩnh mạch bàng hệ, đồng thời thắt các tĩnh mạch đi vào vùng thực quản và phình vị dạ dày. Phương pháp phẫu thuật này sẽ giúp bệnh nhân giảm nguy cơ vỡ tĩnh mạch thực quản, vỡ lách.

Đây được đánh giá là ca phẫu thuật khó. Vì với tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch cửa sẽ có rất nhiều mạch máu bàng hệ rất khó kiểm soát và dễ dẫn đến nguy cơ mất máu nhiều trong phẫu thuật. Bên cạnh đó, trong khi mổ thì ekip phát hiện lách bệnh nhân có những vùng nhồi máu, tạo ổ viêm nhiễm ở lách và dính các tạng xung quanh khiến cho quá trình phẫu tích khó khăn hơn. Hơn nữa, việc phẫu tích vùng thực quản để triệt những mạch máu này đòi hỏi phẫu thuật viên phải giàu kinh nghiệm vì rất dễ dẫn đến yếu tố nguy cơ chảy máu hay những nguy cơ tổn thương ống ngực sẽ dẫn đến rò mạch bạch huyết sau đó nếu không hiểu rõ về cấu trức giải phẫu vùng này.”

Hiện nay ở Việt Nam, việc thực hiện phẫu thuật này chưa được rộng rãi do nhiều yếu tố nguy cơ. Trên tinh thần đó, ekip đã chuẩn bị kỹ lưỡng, hội chẩn chuyên khoa liên quan như Gây Mê Hồi Sức để dự trù máu cho cuộc phẫu thuật, nhằm mang lại sự an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân. Nhờ đó, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công.

Một tuần sau mổ, người bệnh đã ổn định, diễn tiến tốt, nội soi lại thấy tĩnh mạch thực quản giãn đã thuyên giảm rất nhiều, Không còn thấy các dấu hiệu của doạ vỡ giãn tĩnh mạch thực quản vì vậy đã giảm nguy cơ chảy máu tĩnh mạch thực quản đột ngột. Kế hoạch điều trị tiếp theo là sẽ điều trị dự phòng tái phát giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh nhân sẽ được nội soi thực quản dạ dày để theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng.

Từ trường hợp của bệnh nhân M., bác sĩ Tuấn khuyến cáo những bệnh nhân xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở gan, lách to, giãn tĩnh mạch thực quản thì nên sớm đến các bác sĩ chuyên khoa để được can thiệp điều trị kịp thời để tránh các biến chứng nguy hiểm và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Ekip bác sĩ

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ: 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á

Địa chỉ: Số 42, Quốc lộ 22, ấp Chợ, xã Tân Phú Trung, huyện Củ Chi, Tp. Hồ Chí Minh.

Tổng đài miễn phí: 1800 9075 nhấn phím 1

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á – VĨNH LONG

Địa chỉ: Số 68E – Phạm Hùng – Phường 9 – TP. Vĩnh Long – tỉnh Vĩnh Long.

Tổng đài miễn phí: 1800 9075 nhấn phím 2 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á TÂY NINH

Địa chỉ: Số 10 đường Xuyên Á, ấp Trâm Vàng 3, xã Thanh Phước, huyện Gò Dầu, tỉnh Tây Ninh

Tổng đài miễn phí: 1800 9075 nhấn phím 3 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á LONG AN

Địa chỉ: Số 459, Đường tỉnh 825, Ô 4, Khu A, Thị Trấn Hậu Nghĩa, huyện Đức Hòa, tỉnh Long An

Tổng đài tư vấn: 1800 9075 – Nhấn phím 4