HY HỮU: ÁP XE VÙNG CỔ TRÁI DO HÓC XƯƠNG CÁ NHIỀU THÁNG

Vừa qua, các bác sĩ chuyên khoa Tai – Mũi – Họng tại BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long đã tiếp nhận và phẫu thuật thành công cho bệnh nhân L.T.H., (35 tuổi, ngụ Vĩnh Long) bị áp xe vùng cổ trái do dị vật xương cá tồn tại âm thầm trong thời gian dài.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau họng phía bên trái kéo dài khoảng 5 ngày. Ban đầu, cơn đau chỉ âm ỉ vùng họng trái, sau đó tăng dần, đặc biệt đau nhiều khi nuốt. Khoảng 3 ngày trước nhập viện, bệnh nhân bắt đầu sốt, ăn uống kém do đau nhiều. Dù đã sử dụng thuốc điều trị ngoại trú nhưng triệu chứng không cải thiện nên đã đến BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long thăm khám.

Tại phòng khám Tai – Mũi – Họng, các bác sĩ đã thăm khám và phát hiện có một khối rắn chắc vùng cổ trái, khi ấn có cảm giác đau nhẹ. Khai thác thêm thông tin, người bệnh chia sẻ khoảng 5 tháng trước, chị từng có cảm giác vướng họng sau khi nghi ngờ nuốt phải xương cá. Khi đó, chị đã đến một phòng khám gần nhà để soi họng và nội soi thực quản nhưng không phát hiện bất thường. 

Trước thông tin này, các bác sĩ đã chỉ định người bệnh thực hiện các kiểm tra cận lâm sàng phù hợp. Kết quả nội soi họng thanh quản chưa phát hiện bất thường. Tuy nhiên, siêu âm vùng cổ ghi nhận hình ảnh nghi ngờ áp xe vùng cổ trái có dị vật dạng que bên trong. Tiếp tục chụp CT scan cổ ngực cản quang cho thấy hình ảnh ổ áp xe cổ trái có chứa dị vật, lan ra mặt trên thùy trái tuyến giáp. Nội soi thực quản cũng không phát hiện tổn thương bất thường.

Hình CT scan 3D cổ ngực cản quang cho thấy hình ảnh ổ áp xe cổ trái có chứa dị vật

Sau khi hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp áp xe cổ do dị vật xương cá gây biến chứng. Người bệnh được tư vấn phẫu thuật mở cạnh cổ, làm sạch ổ áp xe và lấy dị vật. Đồng thời, các bác sĩ cũng giải thích rõ nguy cơ khó tìm thấy xương, khả năng phải theo dõi sau mổ và nguy cơ cần phẫu thuật nhiều lần nếu dị vật nằm sâu.

Chỉ vài giờ sau khi nhập viện, người bệnh đã được tiến hành phẫu thuật xử lý ổ áp xe nhanh chóng. Ê-kíp phẫu thuật tiến hành tiếp cận từ vùng cổ trái đến ổ áp xe nằm phía sau cực trên thùy trái tuyến giáp. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận nhiều mủ đục, mùi hôi kèm mô hoại tử lan rộng. Sau khi làm sạch ổ áp xe, các phẫu thuật viên đã gắp ra được một đoạn xương cá dài khoảng 6mm từ vị trí ổ áp xe.

Tiếp tục, bằng sự hỗ trợ của các phương tiện hiện đại như C-arm và CT scan, các bác sĩ lại phát hiện thêm một đoạn xương cá khác nằm sâu trong nhu mô tuyến giáp trái. Với vị trí phức tạp này, ê-kíp quyết định cắt thùy trái tuyến giáp để tiếp cận và lấy trọn dị vật. Sau khi xẻ nhu mô tuyến giáp, đoạn xương cá còn sót đã được phát hiện và lấy ra thành công.

Hình ảnh ổ áp xe và dị vật xương cá đã được các bác sĩ lấy ra khỏi vùng cổ

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, giảm đau họng rõ rệt, vết mổ khô, ăn uống được và tiếp tục được theo dõi hậu phẫu ổn định.

Theo các bác sĩ, đây là trường hợp hiếm gặp vì dị vật xương cá tồn tại kéo dài đến nhiều tháng mà không được phát hiện. Thông thường, hóc xương cá sẽ được phát hiện sớm ở vùng họng hoặc thực quản do bệnh nhân đau nhiều hoặc xuất hiện biến chứng cấp tính. Tuy nhiên ở trường hợp này, dị vật không chỉ tồn tại âm thầm mà còn xuyên ra khỏi lòng hầu họng, di chuyển vào mô mềm vùng cổ và nằm trong nhu mô tuyến giáp – vị trí rất khó phát hiện nếu chỉ khám thông thường hoặc nội soi đơn thuần.

Ca bệnh cũng cho thấy nội soi trước đó có thể không phát hiện được dị vật nếu xương đã xuyên khỏi lòng hầu họng hoặc nằm ở vị trí “ẩn”, khó quan sát. Đây cũng là lý do vai trò của tư duy lâm sàng, kinh nghiệm bác sĩ chuyên khoa và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu như CT scan trở nên đặc biệt quan trọng trong những trường hợp nghi ngờ dị vật biến chứng.

Với sự phối hợp chặt chẽ giữa ekip phẫu thuật Tai – Mũi – Họng, gây mê hồi sức cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, giúp bệnh nhân hồi phục tốt sau mổ.

Hiện nay, BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long không chỉ điều trị các bệnh lý Tai – Mũi – Họng thông thường mà còn triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu với:

• Hệ thống nội soi hiện đại
• Chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu hỗ trợ phát hiện tổn thương khó
• Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm xử trí các ca bệnh phức tạp
• Quy trình phối hợp đa chuyên khoa giúp nâng cao độ an toàn cho người bệnh

Các bác sĩ chuyên khoa Tai – Mũi – Họng cũng khuyến cáo, khi bị hóc xương cá và xuất hiện các triệu chứng kéo dài như đau họng một bên, nuốt vướng, nuốt đau, sốt hoặc cảm giác khó chịu vùng cổ…, người bệnh nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra sớm, tránh để dị vật tồn tại lâu ngày gây biến chứng nguy hiểm.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–