PHÁT HIỆN HỘI CHỨNG MAY-THURNER HIẾM GẶP TỪ TRIỆU CHỨNG SƯNG ĐAU CHÂN, NGƯỜI THỢ MAY ĐƯỢC CAN THIỆP NỘI MẠCH THÀNH CÔNG

Một người phụ nữ 39 tuổi làm nghề may hơn 10 năm, thường xuyên phải ngồi nhiều giờ mỗi ngày và có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai kéo dài, nhập viện vì sưng đau chân trái. Từ biểu hiện dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh lý thông thường, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh đã phát hiện hội chứng May-Thurner kèm huyết khối tĩnh mạch sâu lan rộng và điều trị thành công bằng chiến lược can thiệp nội mạch theo hai giai đoạn dưới hệ thống DSA. Thành công của ca bệnh cho thấy vai trò quyết định của công tác chẩn đoán sớm, phối hợp đa chuyên khoa và triển khai đồng bộ các kỹ thuật can thiệp mạch chuyên sâu ngay tại địa phương.

Hội chứng May-Thurner – nguyên nhân tiềm ẩn phía sau tình trạng sưng đau một bên chân

Người bệnh là chị V.C.L (39 tuổi, quốc tịch Campuchia). Theo chia sẻ, chị đã làm nghề may hơn 10 năm. Đặc thù công việc khiến chị thường xuyên ngồi liên tục trong nhiều giờ, ít có điều kiện vận động. Ngoài ra, chị có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài.

Hình ảnh chân lớn chân nhỏ (May-Thurner) trước can thiệp

Khi chân trái xuất hiện sưng đau và ngày càng nặng, chị cho rằng nguyên nhân chỉ do tính chất công việc nên không đi khám ngay. Chỉ đến khi việc đi lại trở nên khó khăn, chị mới đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh thăm khám.

Kết quả siêu âm Doppler ghi nhận huyết khối lan rộng trong hệ tĩnh mạch sâu chi dưới trái. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (MSCT) tiếp tục phát hiện tình trạng động mạch chậu chung phải chèn ép lên tĩnh mạch chậu chung trái. Sau khi tổng hợp dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định người bệnh mắc hội chứng May-Thurner kèm huyết khối tĩnh mạch sâu lan rộng.

Theo các bác sĩ, hội chứng May-Thurner là tình trạng động mạch chậu chung phải chèn ép tĩnh mạch chậu chung trái, làm cản trở dòng máu hồi lưu, tạo điều kiện hình thành huyết khối. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, triệu chứng ban đầu chủ yếu là sưng đau một bên chân nên dễ bị nhầm với bệnh lý cơ xương khớp, suy giãn tĩnh mạch hoặc tình trạng phù thông thường. Nếu không được nhận diện sớm, huyết khối có thể lan rộng, gây thuyên tắc phổi hoặc để lại hội chứng hậu huyết khối, ảnh hưởng lâu dài đến khả năng vận động và chất lượng cuộc sống.

Chẩn đoán đúng nguyên nhân – yếu tố quyết định thành công

Đối với hội chứng May-Thurner, việc phát hiện không chỉ dựa vào một kết quả xét nghiệm hay chẩn đoán hình ảnh đơn lẻ mà đòi hỏi sự kết hợp giữa khai thác bệnh sử, đánh giá lâm sàng và các phương tiện cận lâm sàng phù hợp. Trong trường hợp này, các yếu tố nguy cơ như ngồi lâu do tính chất nghề nghiệp, sử dụng thuốc tránh thai kéo dài cùng biểu hiện sưng đau một bên chân đã được các bác sĩ lưu ý ngay từ đầu để định hướng chẩn đoán.

Sau hội chẩn giữa Khoa Nội Tim mạch – Can thiệp Tim mạch, Khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực và Khoa Chấn thương Chỉnh hình, ê-kíp thống nhất lựa chọn chiến lược can thiệp nội mạch theo hai giai đoạn nhằm vừa loại bỏ huyết khối, vừa xử trí nguyên nhân gây tắc nghẽn, hạn chế nguy cơ tái phát.

Điều trị theo hai giai đoạn, xử trí đồng thời huyết khối và nguyên nhân chèn ép

Ở phiên can thiệp đầu tiên, các bác sĩ đặt catheter và truyền thuốc tiêu sợi huyết trực tiếp vào vị trí huyết khối (Catheter-directed thrombolysis – CDT). Phương pháp này giúp làm tan dần cục máu đông, giảm gánh nặng huyết khối và tạo điều kiện thuận lợi cho bước can thiệp tiếp theo.

Hình ảnh huyết khối được lấy ra

Sau khi đánh giá đáp ứng điều trị, người bệnh được thực hiện phiên can thiệp thứ hai dưới hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Qua đường tiếp cận tĩnh mạch khoeo, ê-kíp tiến hành chụp tĩnh mạch kiểm tra, hút huyết khối cơ học bằng dụng cụ chuyên dụng và nong bóng đoạn tĩnh mạch bị hẹp. Tuy nhiên, vị trí chèn ép vẫn còn hẹp đáng kể sau nong, cho thấy nguyên nhân gây tắc nghẽn chưa được xử trí triệt để. Các bác sĩ quyết định đặt stent tĩnh mạch kết hợp nong tối ưu nhằm tái lập khẩu kính lòng mạch và khôi phục dòng máu hồi lưu.

Hình ảnh kiểm tra cuối thủ thuật ghi nhận hệ tĩnh mạch được tái thông tốt, lòng mạch phục hồi, dòng máu lưu thông nhanh và ổn định.

Theo ê-kíp điều trị, việc triển khai đầy đủ các kỹ thuật can thiệp nội mạch trong cùng một chiến lược điều trị, từ tiêu sợi huyết qua catheter, hút huyết khối cơ học đến nong bóng và đặt stent, giúp xử trí đồng thời cả hậu quả và nguyên nhân gây bệnh, mang lại hiệu quả điều trị bền vững hơn.

Sau can thiệp, chân trái của người bệnh giảm sưng rõ rệt, cảm giác đau cải thiện, chu vi hai chân gần như trở lại bình thường. Người bệnh tiếp tục được điều trị kháng đông, mang vớ áp lực, tập vận động sớm và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Phát hiện sớm giúp giảm biến chứng nguy hiểm

BS.CKI Hồ Văn Mót – Phó Trưởng khoa Nội Tim mạch – Can thiệp Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh cho biết, huyết khối tĩnh mạch sâu là bệnh lý nguy hiểm vì cục máu đông có thể bong ra và di chuyển lên phổi, gây thuyên tắc phổi – biến chứng có nguy cơ đe dọa tính mạng.

Đối với các trường hợp có nguyên nhân tắc nghẽn thực thể như hội chứng May-Thurner, điều trị kháng đông đơn thuần thường không giải quyết triệt để vấn đề. Việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân và lựa chọn đúng thời điểm can thiệp nội mạch có ý nghĩa quyết định trong việc tái lập dòng máu hồi lưu, giảm nguy cơ thuyên tắc phổi, hạn chế hội chứng hậu huyết khối và bảo tồn chức năng hệ tĩnh mạch.

Bác sĩ cũng nhấn mạnh, thành công của ca bệnh đến từ sự phối hợp chặt chẽ giữa đánh giá lâm sàng, các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại và kinh nghiệm của đội ngũ can thiệp mạch trong việc xây dựng chiến lược điều trị phù hợp cho từng người bệnh.

Người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như sưng đau một bên chân, căng tức bắp chân, phù tăng dần hoặc da đổi màu, đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ như phải ngồi lâu, ít vận động, sau phẫu thuật, mang thai hoặc sử dụng thuốc nội tiết theo chỉ định. Việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch và can thiệp mạch máu sẽ giúp chẩn đoán đúng nguyên nhân, điều trị kịp thời và hạn chế các biến chứng nguy hiểm.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–