NAM THANH NIÊN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO HỞ, ĐA CHẤN THƯƠNG PHỨC TẠP SAU CÚ TÔNG XE CONTAINER ĐƯỢC CỨU SỐNG SAU GẦN 8 GIỜ PHẪU THUẬT

Cú tông vào xe container đang đậu cùng chiều khiến nam thanh niên 21 tuổi rơi vào tình trạng đa chấn thương đặc biệt nghiêm trọng. Chấn thương sọ não hở với nhiều mảnh xương vỡ cắm vào nhu mô não, cùng hàng loạt tổn thương ở vùng hàm mặt, lồng ngực, ổ bụng và chi dưới khiến tính mạng người bệnh bị đe dọa ngay từ thời điểm nhập viện. Nhờ quy trình Cấp cứu Ngoại viện được triển khai ngay tại hiện trường và Báo động đỏ nội viện được kích hoạt ngay khi tiếp nhận tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, nhiều chuyên khoa đã phối hợp phẫu thuật liên tục gần 8 giờ, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch và mở ra cơ hội phục hồi.

Người bệnh V.D.K. (21 tuổi, quê quán Đồng Tháp) được ekip Cấp cứu Ngoại viện của Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh tiếp cận tại hiện trường sau khi điều khiển xe máy tông vào xe container đang đậu cùng chiều. Ngay tại hiện trường, người bệnh được đánh giá ban đầu, xử trí cấp cứu và nhanh chóng vận chuyển đến bệnh viện để tận dụng tối đa “thời gian vàng”.

Khi nhập viện, người bệnh đã rơi vào trạng thái lơ mơ, vùng trán lún biến dạng, chảy máu nhiều qua mũi và hầu họng, kèm vết thương hở vùng gối trái. Nhận định đây là trường hợp đa chấn thương đặc biệt nặng, nguy cơ suy hô hấp, mất máu và tổn thương não đe dọa trực tiếp tính mạng, Bệnh viện lập tức kích hoạt quy trình Báo động đỏ nội viện.

Ngay sau khi Báo động đỏ được kích hoạt, các bác sĩ thuộc Khoa Cấp cứu, Ngoại Thần kinh, Tai Mũi Họng, Chấn thương Chỉnh hình, Ngoại Tổng quát, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê Hồi sức và Hồi sức tích cực (ICU) nhanh chóng hội chẩn ngay tại phòng cấp cứu để thống nhất chiến lược điều trị.

Ưu tiên hàng đầu là bảo vệ đường thở và duy trì các chức năng sống. Người bệnh được đặt nội khí quản khẩn cấp, hồi sức tích cực, kiểm soát hô hấp và tuần hoàn, đồng thời chụp CT đa lát cắt toàn thân nhằm đánh giá nhanh toàn bộ các tổn thương.

Kết quả chẩn đoán xác định người bệnh bị đa chấn thương đặc biệt nghiêm trọng. Nặng nề nhất là chấn thương sọ não hở với dập não xuất huyết, có khí nội sọ, gãy lún phức tạp xương trán hai bên, nhiều mảnh xương vỡ cắm vào nhu mô thùy trán. Ngoài ra, người bệnh còn bị gãy phức tạp vùng hàm mặt gồm xương cằm, xương hàm trên, xương mũi, xoang trán, xoang hàm và thành hốc mắt hai bên; dập rách phổi hai bên kèm viêm phổi hít; chấn thương lách độ II và gãy phức tạp xương bánh chè.

Hình ảnh CT dựng hình 3D ghi nhận nhiều đường gãy phức tạp vùng sọ – hàm mặt, trong đó vùng trán bị gãy lún nặng với các mảnh xương di lệch vào nhu mô não, phản ánh lực va đập rất lớn sau vụ tai nạn.

Sau hội chẩn khẩn liên chuyên khoa, người bệnh được chuyển thẳng lên phòng mổ. Các ê-kíp Ngoại Thần kinh, Tai Mũi Họng và Chấn thương Chỉnh hình lần lượt phối hợp xử trí theo đúng thứ tự ưu tiên của từng tổn thương, vừa kiểm soát các tổn thương đe dọa tính mạng, vừa xử lý các tổn thương sọ não, vùng hàm mặt và hệ vận động nhằm bảo tồn tối đa chức năng cho người bệnh.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 8 giờ với sự tham gia của 12 bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên đến từ 04 chuyên khoa, phối hợp liên tục theo quy trình Báo động đỏ nội viện. Trong suốt quá trình phẫu thuật, người bệnh được hồi sức tích cực, truyền 2 đơn vị hồng cầu để bù lượng máu mất và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn. 

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, người bệnh đã vượt qua giai đoạn nguy kịch, huyết động ổn định và được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực (ICU) để tiếp tục điều trị, theo dõi và chăm sóc chuyên sâu.

BS.CKI. Dương Khắc Nhuận – Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh cho biết, đây là trường hợp đa chấn thương rất nặng với tổn thương xảy ra đồng thời ở nhiều cơ quan quan trọng, trong đó chấn thương sọ não hở là tổn thương nguy hiểm nhất do nguy cơ phù não, nhiễm trùng, xuất huyết và tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.

“Điểm khó của đa chấn thương là nhiều tổn thương xảy ra đồng thời ở nhiều cơ quan. Nếu chỉ tập trung xử trí một tổn thương mà bỏ sót tổn thương khác đang đe dọa tính mạng, người bệnh có thể diễn tiến rất nhanh. Vì vậy, quy trình Báo động đỏ nội viện giúp tất cả các chuyên khoa cùng đánh giá người bệnh ngay từ đầu để thống nhất hướng điều trị, đồng thời rút ngắn tối đa thời gian từ tiếp nhận, chẩn đoán đến phẫu thuật. Chính sự phối hợp đồng bộ này đã góp phần nâng cao cơ hội cứu sống những trường hợp nguy kịch như ca bệnh trên,” BS.CKI. Dương Khắc Nhuận chia sẻ.

Theo BS.CKI. Dương Khắc Nhuận, việc làm chủ quy trình cấp cứu đa chấn thương cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ nhiều chuyên khoa giúp Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh có thể xử trí hiệu quả nhiều trường hợp chấn thương nặng ngay tại địa phương. Điều này không chỉ giúp hạn chế việc chuyển viện trong “thời gian vàng” mà còn nâng cao cơ hội sống và giảm nguy cơ để lại di chứng cho người bệnh.

Khuyến cáo của bác sĩ

Tai nạn giao thông vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây đa chấn thương ở người trẻ, đặc biệt trong các vụ va chạm với xe tải hoặc xe container. Nhiều trường hợp bên ngoài chỉ có vài vết thương nhưng bên trong đã xuất hiện các tổn thương nghiêm trọng ở não, phổi hoặc các tạng trong ổ bụng, có thể diễn tiến rất nhanh nếu không được cấp cứu kịp thời.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi gặp người bị tai nạn giao thông nghi ngờ chấn thương nặng, người dân không nên tự ý di chuyển hoặc kéo nạn nhân dậy nếu chưa đánh giá được tình trạng chấn thương, bởi có thể làm nặng thêm các tổn thương sọ não hoặc cột sống. Thay vào đó, cần nhanh chóng gọi cấp cứu, giữ thông thoáng đường thở trong khả năng có thể và đưa người bệnh đến cơ sở y tế có đầy đủ năng lực cấp cứu đa chuyên khoa để được xử trí sớm, góp phần nâng cao cơ hội cứu sống và phục hồi.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–