GIỮ LẠI HẬU MÔN CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP NHỜ ĐIỀU TRỊ ĐA MÔ THỨC HIỆN ĐẠI

Khối u trực tràng nằm cách hậu môn chỉ 2cm từng khiến một bệnh nhân người Campuchia đứng trước nguy cơ phải mang hậu môn nhân tạo suốt đời. Tuy nhiên, nhờ chiến lược điều trị đa mô thức hiện đại gồm hóa xạ trị tiền phẫu kết hợp kỹ thuật TaTME, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã thu nhỏ khối u, bảo tồn thành công hậu môn và giúp người bệnh giữ lại chức năng đại tiện tự nhiên, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống. 

Từ nguy cơ mang hậu môn nhân tạo suốt đời đến hy vọng giữ lại chức năng đại tiện tự nhiên

Bệnh nhân Chea Pon (57 tuổi, quốc tịch Campuchia) được chẩn đoán mắc ung thư trực tràng thấp khi thăm khám tại Campuchia. Khối u nằm rất thấp, sát ống hậu môn khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Dù đã thăm khám tại nhiều cơ sở y tế nước nhà, người bệnh vẫn chưa tìm được phương án điều trị phù hợp với mong muốn vừa cắt bỏ hoàn toàn khối u vừa bảo tồn hậu môn.

Không chấp nhận viễn cảnh phải sống cùng túi hậu môn nhân tạo suốt quãng đời còn lại, bệnh nhân quyết định sang Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á để điều trị.

Qua thăm khám, chụp CT và đánh giá toàn diện, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu Hóa Gan Mật Tụy xác định người bệnh mắc ung thư trực tràng giai đoạn T3N1M0, khối u có kích thước khoảng 3cm, nằm cách bờ hậu môn chỉ 2cm.

Hình ảnh CT khối ưng thư trực tràng thấp

Hình ảnh CT khối ưng thư trực tràng thấp

Theo các bác sĩ, với vị trí này, nếu phẫu thuật ngay sẽ rất khó đảm bảo vừa lấy sạch tế bào ung thư vừa bảo tồn được chức năng của ống hậu môn.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ thống nhất lựa chọn chiến lược điều trị đa mô thức. Người bệnh sẽ được hóa xạ trị đồng thời trước phẫu thuật nhằm thu nhỏ kích thước khối u, sau đó sẽ tiến hành cắt trực tràng qua ống hậu môn bằng kỹ thuật TaTME để bảo tồn hậu môn.

Phối hợp điều trị đa mô thức hiện đại nhằm bảo tồn hậu môn tự nhiên

Sau 25 buổi xạ trị, kết quả đánh giá cho thấy khối u đáp ứng rất tốt với điều trị, kích thước giảm còn khoảng 1,5cm. Biểu mô vùng ống hậu môn chỉ còn tình trạng viêm xơ, không còn ghi nhận tế bào ác tính tại khu vực này.

Đây là thời điểm thuận lợi để tiến hành phẫu thuật với mục tiêu vừa điều trị triệt để ung thư vừa giữ lại chức năng đại tiện tự nhiên.

BS.CKI Phạm Minh Tiến – Khoa Ngoại Tiêu Hóa Gan Mật Tụy BVĐK Xuyên Á cho biết: “Ca bệnh này gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân có thể trạng nhỏ, khung chậu hẹp, trong khi khối u nằm rất gần hậu môn. Điều này khiến việc tiếp cận hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật nội soi trở nên hạn chế. Để giải quyết thách thức này, ê-kíp đã lựa chọn kỹ thuật TaTME – phương pháp cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn.”

Hình ảnh quá trình phẫu thuật

Ca mổ được thực hiện đồng thời bởi hai ê-kíp phẫu thuật. Một ê-kíp nội soi từ ổ bụng di động xuống trực tràng sát cơ nâng hậu môn, ê-kíp còn lại nội soi tiếp cận từ đường hậu môn đi ngược lên để cắt bỏ đoạn trực tràng chứa khối u nhằm đảm bảo diện cắt an toàn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tiến hành sinh thiết lạnh ngay tại phòng mổ để kiểm tra diện cắt. Khi kết quả xác nhận không còn tế bào ung thư, các bác sĩ thực hiện nối lại trực tràng với ống hậu môn, hoàn tất quá trình bảo tồn cơ thắt hậu môn.

Để bảo vệ miệng nối và tạo điều kiện cho cơ thắt hậu môn phục hồi, người bệnh được mở hậu môn nhân tạo tạm thời bằng đoạn ruột non đưa ra thành bụng để đại tiện. Dự kiến sau khoảng 3 tuần, khi chức năng hậu môn ổn định, hậu môn nhân tạo sẽ được đóng lại để người bệnh trở về sinh hoạt bình thường.

Hậu phẫu ngày thứ 15, bệnh nhân đã ăn uống, vận động và sinh hoạt ổn định.

Hóa xạ trị tiền phẫu kết hợp kỹ thuật TaTME – Bước tiến mới trong điều trị ung thư trực tràng thấp

Trước đây, với những trường hợp ung thư trực tràng nằm sát hậu môn, phương pháp điều trị phổ biến là phẫu thuật Miles, tức là cắt bỏ toàn bộ trực tràng và ống hậu môn. Sau mổ, người bệnh phải mang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn và đại tiện qua túi chứa đặt trên thành bụng. Việc phải sống cùng túi hậu môn nhân tạo suốt đời không chỉ ảnh hưởng đến sinh hoạt mà còn tạo gánh nặng tâm lý, khiến nhiều người bệnh e ngại điều trị.

Hiện nay, với sự phát triển của các chiến lược điều trị đa mô thức, đặc biệt là hóa xạ trị tiền phẫu kết hợp kỹ thuật TaTME, nhiều bệnh nhân ung thư trực tràng thấp có thêm cơ hội bảo tồn hậu môn mà vẫn đảm bảo điều trị ung thư hiệu quả. Đây là phương pháp điều trị kỹ thuật cao, rất ít bệnh viện có khả năng thực hiện. 

Tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, với lợi thế của mô hình bệnh viện đa chuyên khoa, sở hữu hệ thống xạ trị gia tốc tuyến tính hiện đại cho phép triển khai đồng bộ nhiều kỹ thuật tiên tiến như xạ trị 3D, xạ trị điều biến liều (IMRT), xạ trị hình cung điều biến (VMAT), xạ trị liều cao cho các khối u đặc biệt và xạ trị theo nhịp thở. Các kỹ thuật này giúp tập trung liều xạ chính xác vào khối u, đồng thời hạn chế tổn thương mô lành xung quanh và giảm tác dụng phụ. 

Với khả năng điều trị đa mô thức, điều trị toàn diện và chuyên sâu, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã thực hiện thành công nhiều ca bệnh tương tự, giúp nâng cao hiệu quả điều trị ung thư và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho người bệnh.  

Chủ động tầm soát giúp phát hiện sớm ung thư đại trực tràng

Bác sĩ Phạm Minh Tiến khuyến cáo, khi xuất hiện những dấu hiệu như thay đổi thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu, táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài, đau bụng âm ỉ, sụt cân không rõ nguyên nhân, phân đen hoặc phân nhỏ dẹt bất thường…,người dân nên đến cơ sở y tế để được nội soi đại trực tràng và chẩn đoán sớm.

Đặc biệt, người từ 45 tuổi trở lên nên chủ động nội soi đại trực tràng định kỳ 3–5 năm/lần, ngay cả khi chưa có triệu chứng. Việc phát hiện sớm polyp hoặc các tổn thương tiền ung thư giúp điều trị hiệu quả hơn, giảm chi phí, hạn chế biến chứng và tăng cơ hội chữa khỏi bệnh.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–