CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ ĐA MÔ THỨC GIÚP NGƯỜI BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN VƯỢT CA PHẪU THUẬT PHỨC TẠP

Từ hóa trị, xạ trị đến phẫu thuật và tái tạo thực quản, chiến lược điều trị đa mô thức đang mở ra cơ hội điều trị hiệu quả cho người bệnh ung thư thực quản. Trường hợp nam bệnh nhân 54 tuổi vừa được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho thấy vai trò của việc phối hợp đa chuyên khoa trong kiểm soát khối u, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật và từng bước cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. 

Nuốt nghẹn, sặc khi ăn – dấu hiệu cảnh báo ung thư thực quản

Bệnh nhân N.D.Đ. (54 tuổi, ngụ tại TP.HCM) đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám khi tình trạng nuốt nghẹn kéo dài  ảnh hưởng rõ rệt đến việc ăn uống của ông. Người bệnh cho biết, ông thường xuyên gặp khó khăn khi nhai nuốt thức ăn, khó nuốt, đôi lúc bị sặc, thậm chí xuất hiện khó thở khi nuốt. Mỗi lần ăn, ông phải uống thêm nước để hỗ trợ thức ăn đi qua thực quản. Có thời điểm, thức ăn vừa đưa vào đã gây nôn ói, khiến việc ăn uống ngày càng trở nên khó khăn. 

Trước những biểu hiện bất thường liên quan đến đường tiêu hóa, các bác sĩ Khoa Nội Tiêu hóa Gan mật tụy đã chỉ định nội soi thực quản – dạ dày để tìm nguyên nhân. Kết quả ghi nhận có một khối bướu tại 1/3 giữa thực quản, gây hẹp lòng thực quản và cản trở quá trình đưa thức ăn xuống dạ dày.

Ung thư thực quản có thể tiến triển âm thầm và thường chỉ gây triệu chứng rõ rệt khi khối u đã ảnh hưởng đến lòng thực quản. Ở trường hợp của bệnh nhân Đ, đây là tình trạng cần được đánh giá và điều trị sớm bởi ung thư thực quản không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng ăn uống mà còn có nguy cơ xâm lấn các cấu trúc lân cận và di căn hạch.

Chiến lược điều trị đa mô thức, cá thể hóa nhằm thu nhỏ khối u trước phẫu thuật

Các bác sĩ đã hội chẩn liên chuyên khoa với sự tham gia của các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan mật tụy, Khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, Khoa Ung bướu cùng các chuyên khoa liên quan để đưa ra phương án điều trị tối ưu cho người bệnh.

Qua đánh giá, khối u có kích thước lớn và nằm tại vị trí gần các mạch máu lớn trong lồng ngực. Nếu tiến hành phẫu thuật ngay từ đầu, cuộc mổ sẽ gặp nhiều khó khăn, đồng thời nguy cơ không đảm bảo diện cắt tối ưu tế bào ung thư. 

Thay vì lựa chọn phẫu thuật ngay, ê-kíp thống nhất xây dựng chiến lược điều trị đa mô thức, trong đó hóa xạ trị được thực hiện trước phẫu thuật nhằm kiểm soát và thu nhỏ khối u.

Sau 8 tuần xạ trị, người bệnh được chụp CT để đánh giá đáp ứng. Hình ảnh kiểm tra cho thấy khối u có xu hướng thu nhỏ, đồng thời các hạch xung quanh cũng đáp ứng với điều trị. 

Sau khi đánh giá toàn diện và nhận thấy người bệnh đạt điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật, ê-kíp tiến hành bước điều trị tiếp theo – phẫu thuật cắt bỏ u. 

Phẫu thuật nội soi cắt thực quản và tạo hình thực quản bằng dạ dày

Các bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan mật tụy quyết định tiến hành phẫu thuật nội soi cắt thực quản qua ngã ngực – bụng với tư thế nằm sấp, kết hợp nạo vét hạch vùng cổ – ngực – bụng và tạo hình thực quản bằng dạ dày.

Trước đây, những trường hợp ung thư thực quản thường phải trải qua các cuộc mổ mở lớn, có thể phải mở xương ức hoặc mở liên sườn để tiếp cận vùng thực quản trong lồng ngực.

Với sự phát triển của phẫu thuật nội soi hiện nay, các bác sĩ chỉ cần mở 4 lỗ trocar nội soi nhỏ 1cm ở hông – ngực để đưa dụng cụ vào tiếp cận vị trị khối u và thực hiện cắt bỏ u, nhờ đó hạn chế tổn thương thành ngực và thành bụng so với mổ mở truyền thống.

Phẫu thuật nội soi cắt và tạo hình thực quản bằng dạ dày là một kỹ thuật phức tạp, ít xâm lấn, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên, ê-kíp gây mê hồi sức cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại như: hệ thống nội soi và dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng, khả năng kiểm soát các tình huống phức tạp trong lồng ngực – ổ bụng và đặc biệt là kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật.

Hình ảnh thực quản bị cắt bỏ của bệnh nhân ung thư thực quản

Theo ThS. BS. CKII. Phan Văn Sơn – Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan mật tụy, thành viên ê-kíp phẫu thuật: “Phẫu thuật nội soi tái tạo thực quản là kỹ thuật khá phức tạp. Ưu điểm của phương pháp này là đường mổ nhỏ, ít xâm lấn, giúp người bệnh nhanh hồi phục và hạn chế các biến chứng trong quá trình mổ”. 

Sau phẫu thuật, bệnh nhân diễn tiến hậu phẫu thuận lợi. Hiện người bệnh đã có thể ăn uống và giao tiếp bình thường. Khi sức khỏe bệnh nhân ổn định, kế hoạch điều trị tiếp theo là hóa trị hỗ trợ sau mổ kết hợp theo dõi định kỳ nhằm kiểm soát bệnh lâu dài.

Phối hợp điều trị đa mô thức – lợi thế trong điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á

Điểm nổi bật của trường hợp này không chỉ nằm ở kỹ thuật phẫu thuật mà còn ở chiến lược điều trị đa mô thức, được xây dựng xuyên suốt theo từng giai đoạn. Từ chẩn đoán, hội chẩn, hóa xạ trị trước mổ, đánh giá đáp ứng, phẫu thuật, chăm sóc hậu phẫu đến điều trị hỗ trợ và theo dõi lâu dài, mỗi bước đều được các chuyên khoa phối hợp chặt chẽ. 

Tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, với lợi thế của mô hình bệnh viện đa khoa đã tạo điều kiện để người bệnh được phối hợp điều trị giữa nhiều chuyên khoa như Ung bướu, Ngoại Tiêu hóa Gan mật tụy, Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, Gây mê Hồi sức, Chẩn đoán hình ảnh cùng các đơn vị liên quan. 

Đặc biệt, Khu điều trị Ung bướu kỹ thuật cao của bệnh viện được trang bị hệ thống xạ trị gia tốc tuyến tính, tạo điều kiện để người bệnh có thể thực hiện xạ trị trước phẫu thuật khi có chỉ định. Việc thu nhỏ và kiểm soát khối u trước mổ có thể giúp ê-kíp phẫu thuật tiếp cận tổn thương thuận lợi hơn, hướng đến một cuộc mổ an toàn và hiệu quả.

Bên cạnh đó, việc phối hợp của nhiều chuyên khoa tại bệnh viện giúp người bệnh hạn chế phải di chuyển qua nhiều cơ sở khác nhau để thực hiện từng giai đoạn điều trị, đồng thời rút ngắn thời gian chờ đợi điều trị. 

Hiện nay, bệnh viện Đa khoa Xuyên Á là một trong số ít các bệnh viện tại khu vực phía Nam triển khai điều trị đa mô thức đối với ung thư thực quản: hoá trị – xạ trị – phẫu thuật – tái tạo thực quản. 

Việc phối hợp điều trị đa mô thức tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á hướng đến mục tiêu điều trị chuyên sâu, toàn diện, tối ưu hóa khả năng kiểm soát bệnh và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh ung thư.

ThS. BSCKII. Phan Văn Sơn khuyến cáo, khi xuất hiện những triệu chứng như nuốt nghẹn kéo dài, nuốt khó, sặc khi ăn, cảm giác thức ăn mắc lại sau xương ức hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, người bệnh không nên chủ quan. Hãy chủ động thăm khám sớm để phát hiện tổn thương thực quản ở giai đoạn thuận lợi hơn cho điều trị.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–