BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN NẶNG 800GRAM BẤT NGỜ ĐƯỢC PHÁT HIỆN TRONG MỘT LẦN ĐI KHÁM SỐT SIÊU VI

Nam thanh niên 23 tuổi, ngụ TP.HCM nhập viện vì sốt cao, đau đầu dữ dội và đau nhức người. Trong quá trình thăm khám, anh lại được phát hiện có một khối bướu lớn ở tuyến thượng thận. Các bác sĩ khoa Ngoại Tiết Niệu đã phẫu thuật lấy trọn khối bướu nặng 0.8kg, được xác định là bướu hạch thần kinh lành tính – một loại bướu hiếm gặp và thường diễn tiến âm thầm.

Tình cờ phát hiện khối bướu lớn 14cm qua một lần thăm khám

Đang trong lúc làm việc, anh T.T.T (23 tuổi, Hóc Môn, TP.HCM) bị đau nhức đầu dữ dội, sốt và đau nhức toàn thân, anh được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á nhập viện. Qua thăm khám, các bác sĩ nghi ngờ người bệnh nhiễm siêu vi và chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

Trong quá trình chẩn đoán, kết quả siêu âm bụng bất ngờ ghi nhận một khối bất thường ở vùng thận phải. Để xác định chính xác tổn thương và vị trí, người bệnh tiếp tục được chụp MSCT thì ghi nhận có một khối bướu kích thước khoảng 12cm nằm tại cực trên thận phải, vị trí tuyến thượng thận phải.

Qua đánh giá chuyên sâu, các bác sĩ xác định đây là bướu tuyến thượng thận không chức năng, tức khối bướu không tiết hormone gây rối loạn chức năng nội tiết. 

Bướu tuyến thượng thận này âm thầm tiến triển, có thể không gây triệu chứng rõ ràng trong thời gian dài. Người bệnh thường chỉ tình cờ phát hiện khi thăm khám và thực hiện các chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT. 

Hình ảnh CT phát hiện khối bướu tuyến thượng thận

Với khối bướu kích thước lớn, theo thời gian bướu sẽ to dần và chiếm nhiều không gian trong khoang sau phúc mạc, từ đó chèn ép các cơ quan lân cận. Người bệnh có thể xuất hiện đau vùng hông lưng, cảm giác đầy bụng hoặc khó tiêu khi khối bướu tiếp tục phát triển.

Vì thế, ở trường hợp khối bướu lớn như bệnh nhân T, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nhằm lấy trọn tổn thương, hạn chế nguy cơ khối bướu tiếp tục phát triển và gây chèn ép.

Kết hợp phẫu thuật nội soi và đường mổ nhỏ để lấy trọn khối bướu

Ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi sau phúc mạc. Các bác sĩ khoa Ngoại Tiết Niệu tiến hành bóc tách khối bướu từ những vị trí sâu, đồng thời kiểm soát các mạch máu nuôi bướu nhằm hạn chế chảy máu trong quá trình phẫu thuật.

Hình ảnh khối bướu tuyến thượng thận

Sau khi khối bướu được giải phóng hoàn toàn, ê-kíp thực hiện đường rạch da vùng hông lưng khoảng 10cm để đưa nguyên vẹn khối bướu ra ngoài. Việc lấy trọn khối bướu qua đường mổ này giúp hạn chế nguy cơ làm vỡ bướu, đồng thời tránh phát tán tế bào trong quá trình lấy ra.

BS. Nguyễn Phước Vinh – Khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, cho biết: “Thách thức lớn nhất đối với ê-kíp là phải phân biệt bướu tuyến thượng thận không chức năng với bướu tuyến thượng thận có chức năng. Bên cạnh đó, đây còn là khối bướu lớn nên quá trình bóc tách và lấy bướu ra ngoài đòi hỏi phải kiểm soát tốt mạch máu, hạn chế tổn thương các cơ quan xung quanh và đảm bảo lấy trọn khối bướu an toàn. Với chiến lược kết hợp phẫu thuật nội soi với đường mổ nhỏ giúp tận dụng ưu điểm của kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để lấy trọn khối bướu kích thước lớn mà hạn chế tổn thương các cơ quan lân cận.”

Khối bướu được lấy ra có kích thước 14cm và nặng 0,8 kg. Mẫu bệnh phẩm sau đó được gửi giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương. Kết quả cho thấy đây là bướu sợi hạch thần kinh – một loại u hiếm gặp nhưng lành tính, tỷ lệ tái phát thấp. 

Sau khi phẫu thuật cắt trọn bướu, nguy cơ tái phát trong trường hợp này được đánh giá là thấp. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần tái khám và theo dõi lâu dài. 

Bướu tuyến thượng thận có thể âm thầm tiến triển 

Bác sĩ Nguyễn Phước Vinh cho biết, bướu sợi hạch thần kinh là một bệnh hiếm gặp, âm thầm tiến triển. Với các khối bướu không chức năng, người bệnh có thể không xuất hiện những biểu hiện điển hình, khiến tổn thương chỉ được phát hiện khi đã đạt kích thước lớn. Khối u chỉ được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc trong quá trình chẩn đoán bệnh lý khác. 

Đặc biệt, khi xuất hiện các triệu chứng như: huyết áp tăng khó kiểm soát, đau đầu dữ dội, hồi hộp, sụt cân nhanh, yếu cơ, mệt mỏi kéo dài…. người dân nên đi thăm khám để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, giúp hạn chế biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–