TỪ NỐT NHỎ ĐẾN Ổ LOÉT DA LAN RỘNG: CẢNH GIÁC VỚI UNG THƯ DA VÙNG MẶT

Từ một khối u da nhỏ ở vùng mũi – má trái, bà B., 78 tuổi, đã để tổn thương âm thầm tiến triển trong hơn một năm. Khi nhập viện, khối u đã loét rộng khoảng 3,5cm, chảy dịch, nhiễm trùng và được xác định là carcinôm tế bào gai của da. Để điều trị, các bác sĩ không chỉ phải cắt bỏ tổn thương mà còn thực hiện tạo hình vùng khuyết hổng trên khuôn mặt.

Hình ảnh trước phẫu thuật

Cách đây hơn một năm, bà B. phát hiện một khối u nhỏ trên da vùng mũi – má bên trái. Nghĩ rằng đó chỉ là một nốt mụn hay nốt ruồi thông thường, bà không đi khám. Thời gian trôi qua, khối u không những không biến mất mà ngày càng lớn dần, bề mặt bắt đầu loét, chảy dịch và không thể tự lành. Tổn thương tiếp tục lan rộng về phía cánh mũi và bờ mi dưới. Lo lắng về tình trạng sức khỏe nên bà được người nhà đưa đến khám tại BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long.

Tại đây, qua thăm khám kỹ lưỡng và các cận lâm sàng chuyên sâu, kết quả ghi nhận bệnh nhân có ổ loét đã có kích thước khoảng 3,5cm, bờ loét đỏ, chảy dịch và có dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ. Kết quả CT-scan ghi nhận tổn thương mô mềm vùng má – cạnh mũi trái kích thước khoảng 34x12x27mm, bắt thuốc cản quang mạnh, có loét bề mặt. Đáng chú ý, kết quả giải phẫu bệnh trước phẫu thuật xác định carcinôm tế bào gai sừng hóa, biệt hóa vừa, độ 2, thuộc nhóm ung thư biểu mô tế bào gai của da.

Từ một tổn thương nhỏ tưởng như vô hại, bệnh đã tiến triển thành khối u loét có kích thước lớn, nằm tại vị trí nhạy cảm trên khuôn mặt, sát vùng mũi và mi dưới. Đây cũng là yếu tố khiến cuộc phẫu thuật trở nên phức tạp hơn. Bệnh nhân 78 tuổi, thể trạng yếu, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Các xét nghiệm trước mổ ghi nhận đường huyết cao, hạ natri máu, hạ albumin máu, thiếu máu và tình trạng nhiễm trùng tại vùng khối u.

Trước những khó khăn này, các bác sĩ Tai Mũi Họng BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long đã phối hợp với các chuyên khoa Nội tiết, Tim mạch và Nội tổng quát để ổn định tình trạng toàn thân, kiểm soát đường huyết, điều chỉnh rối loạn điện giải, cải thiện dinh dưỡng và xử trí tình trạng nhiễm trùng trước phẫu thuật.

Với khối u có kích thước lớn tại vùng mũi – má, yêu cầu đặt ra không chỉ là loại bỏ tổn thương mà còn phải đảm bảo khả năng che phủ và phục hồi vùng khuyết hổng sau phẫu thuật. Để lấy bỏ tổn thương theo nguyên tắc điều trị ung thư, một vùng da tương đối rộng cần được cắt bỏ, tạo ra khuyết hổng đáng kể trên khuôn mặt.

Hình ảnh ghi nhận trong ca phẫu thuật

Sau khi cắt bỏ khối u, các bác sĩ tiến hành tạo hình bằng vạt da má trái, sử dụng phần da và tổ chức lân cận được thiết kế, xoay chuyển phù hợp để che phủ vùng khuyết hổng. Phương pháp này giúp đóng kín vết thương với độ căng phù hợp, hỗ trợ quá trình lành thương, đồng thời hạn chế biến dạng và ảnh hưởng đến thẩm mỹ vùng mặt.

Theo các bác chuyên khoa Tai Mũi Họng – BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long: với những ca bệnh như vậy, phẫu thuật không chỉ đơn thuần là “cắt bỏ một khối u”. Các bác sĩ phải đồng thời giải quyết nhiều mục tiêu: kiểm soát tổn thương ung thư, đảm bảo an toàn cho người bệnh lớn tuổi có nhiều bệnh nền, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình lành thương và phục hồi hình thể vùng mặt.

Nếu không được phát hiện và điều trị, tổn thương có thể tiếp tục phát triển tại chỗ, xâm lấn các cấu trúc lân cận. Với những khối u ở vùng mặt, quá trình tiến triển có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc quan trọng như mũi, mắt và tổ chức phần mềm xung quanh, khiến việc điều trị về sau phức tạp hơn, đồng thời ảnh hưởng nhiều hơn đến chức năng và thẩm mỹ.

Vì vậy, người dân không nên chủ quan khi phát hiện những bất thường trên da. Nốt sần hoặc vết loét lâu ngày không lành, tổn thương ngày càng lớn hoặc lan rộng, bề mặt sần sùi, đóng vảy, dễ chảy máu, vết loét có bờ bất thường hoặc tái đi tái lại đều là những dấu hiệu cần được thăm khám. Đặc biệt, cần lưu ý các tổn thương xuất hiện ở những vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng như mặt, tai, cổ, da đầu hoặc mu bàn tay.

BS. Nguyễn Kim Tưởng – Phó Giám đốc Chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long cho biết thêm, thời gian qua bệnh viện đã tiếp nhận và phẫu thuật tạo hình điều trị thành công rất nhiều ca bệnh ung thư da vùng đầu mặt cổ phức tạp, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền kèm theo.

Là một trong những bệnh viện kỹ thuật cao hàng đầu trong khu vực, BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long luôn chú trọng đầu tư hệ thống trang thiết bị chẩn đoán, phẫu thuật hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ chuyên gia giàu kinh nghiệm. Việc làm chủ và ứng dụng thành thạo các kỹ thuật cao, chuyên sâu – đặc biệt là kỹ thuật xoay vạt da tạo hình thẩm mỹ sau cắt u diện rộng – không chỉ giúp loại bỏ triệt để tổn thương ác tính mà còn đảm bảo tối đa yếu tố thẩm mỹ và chức năng vùng mặt, mang lại sự tin tưởng và yên tâm điều trị cho người dân tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–