HÀNH TRÌNH NGOẠN MỤC CỨU SỐNG BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT, ÁP XE TỦY SỐNG DO TRÌ HOÃN PHẪU THUẬT 3 NĂM

Từ một bệnh lý cột sống đã được chỉ định phẫu thuật nhưng trì hoãn điều trị, người phụ nữ 62 tuổi nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng huyết, áp xe ngoài màng cứng cột sống thắt lưng, áp xe cơ thắt lưng chậu hai bên và yếu liệt hai chi dưới. Sau nhiều tuần điều trị tích cực, bệnh nhân đã có thể tự ngồi và bắt đầu tập đi trở lại.

Bệnh nhân N.T.T., 62 tuổi, ngụ tại Vĩnh Long, được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long trong tình trạng nặng với yếu liệt hai chi dưới, sức cơ chỉ còn 2/5, kèm rối loạn cơ vòng, không tự chủ đại tiểu tiện.

Qua khai thác bệnh sử, khoảng 3 năm trước, bệnh nhân từng được thăm khám tại bệnh viện và được bác sĩ chuyên khoa Ngoại Thần kinh chỉ định phẫu thuật điều trị bệnh lý cột sống. Tuy nhiên, do tâm lý lo ngại phẫu thuật, bệnh nhân đã trì hoãn điều trị.

Lần nhập viện này, tình trạng bệnh đã diễn tiến phức tạp. Kết quả MRI cột sống thắt lưng ghi nhận ổ áp xe ngoài màng cứng chèn ép các cấu trúc thần kinh, kèm áp xe cơ thắt lưng chậu hai bên. Xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng; kết quả cấy vi khuẩn xác định E. coli. Bệnh nhân đồng thời có nhiều bệnh nền như đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, loãng xương và suy tuyến thượng thận mạn, khiến việc điều trị càng trở nên khó khăn.

Hình MRI cột sống thắt lưng ghi nhận ổ áp xe ngoài màng cứng.

Hình MRI cột sống thắt lưng ghi nhận ổ áp xe ngoài màng cứng

Các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Thần kinh nhận định đây là trường hợp nhiễm trùng nặng kèm tổn thương thần kinh và nhiều bệnh nền, cần được điều trị theo chiến lược từng bước.

Trước tiên, bệnh nhân được hồi sức và điều trị nội khoa tích cực, kiểm soát đường huyết, điều chỉnh các rối loạn toàn thân và sử dụng kháng sinh theo kết quả cấy vi khuẩn, nhằm kiểm soát tình trạng nhiễm trùng.

Khi tình trạng toàn thân và nhiễm trùng bước đầu ổn định, ê-kíp tiến hành phẫu thuật giải ép, làm sạch và dẫn lưu ổ áp xe, đồng thời cố định cột sống và hàn khớp liên thân đốt vùng thắt lưng – cùng qua đường sau, qua lỗ liên hợp.

Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 6 giờ. Trong quá trình mổ, các bác sĩ gặp nhiều khó khăn do mô viêm dính, rễ thần kinh phù nề và nền xương loãng, chảy máu nhiều. Ê-kíp đã tiến hành lấy bỏ tổ chức viêm nhiễm, làm sạch ổ mủ, giải phóng các cấu trúc thần kinh và cố định cột sống.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh và theo dõi sát. Hiện tại, vết mổ đã lành, tình trạng yếu liệt với sức cơ hai chi dưới chỉ 2/5, bệnh nhân hiện đã có thể tự ngồi vững với áo nẹp hỗ trợ và bắt đầu tập đứng, tập đi dưới sự hướng dẫn của nhân viên y tế.

Theo các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, bệnh lý cột sống cần được đánh giá và theo dõi đúng chuyên khoa. Khi đã có chỉ định phẫu thuật, người bệnh không nên tự ý trì hoãn hoặc kéo dài điều trị mà không tái khám. Đặc biệt, ở người lớn tuổi hoặc có các bệnh nền như đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng có thể cao hơn.

BS.CKII. Nguyễn Kim Tưởng – Phó Giám đốc Chuyên môn BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long đánh giá, sự hồi phục của bệnh nhân bị áp xe cột sống kèm nhiễm trùng huyết nặng là thành quả từ sự phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ và chiến lược điều trị ngoại thần kinh – hồi sức tích cực chuẩn xác.

Là trung tâm y tế kỹ thuật cao hàng đầu khu vực ĐBSCL, BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long sở hữu hệ thống phòng mổ vô trùng chuẩn quốc tế, máy MRI 1.5T cùng đội ngũ chuyên gia Ngoại Thần kinh giàu kinh nghiệm. Việc làm chủ các kỹ thuật phẫu thuật cột sống phức tạp trên nền bệnh lý nhiễm trùng đã giúp bệnh viện xử trí thành công nhiều ca bệnh nguy kịch, bảo tồn tối đa chức năng vận động và mang lại cuộc sống mới cho đông đảo bệnh nhân trong toàn vùng.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–