PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG QUA C-ARM CHO BÉ GÁI 8 TUỔI SAU TÉ NGÃ BIẾN DẠNG KHUỶU TAY

Vừa qua, Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long đã phẫu thuật thành công trường hợp bé P.T.Q. 8 tuổi bị gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay trái, ca phẫu thuật này do chính BS.CKII. Phan Văn Tiếp – một trong những chuyên gia Chấn thương Chỉnh hình nhi hàng đầu tại Việt Nam cùng các Bác sĩ chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long tư vấn và thực hiện.

Tình trạng gãy trên 2 lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em là một trong những chấn thương thường thấy nhất ở trẻ em và thường xảy ra trong lứa tuổi từ 5-12 (đặc biệt ở trẻ 8 tuổi), chiếm 2/3 trong tất cả các trường hợp chấn thương ở khuỷu tay của trẻ em. Bệnh này nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây ra các biến chứng cấp ngay sau chấn thương như: Gãy xương hở (đầu xương đâm ra da) nguy cơ nhiễm trùng, đụng dập mạch máu thần kinh (gây ra liệt mất vận động, mất cảm giác, hoại tử cẳng bàn tay), chèn ép khoang cấp…. Nếu điều trị không phù hợp có thể gây một số hậu quả lâu dài về sau: Khuỷu biến dạng vẹo vào trong, khuỷu biến dạng vẹo ngoài, hội chứng Volkmann (co rút gân cơ vùng cẳng tay), viêm xương mạn tính.

Bé Q. bị té khi đang chơi, sau té sưng đau, biến dạng khuỷu trái, được ba mẹ đưa đi chụp X-quang kiểm tra tại một cơ sở y tế địa phương. Sau đó, do không yên tâm, bé được ba mẹ đưa vào cấp cứu Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long. Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ chuyên khoa đã tiến hành thăm khám và các cận lâm sàng cần thiết, chẩn đoán tình trạng gãy kín trên 2 lồi cầu xương cánh tay trái Gartland III và có chỉ định phẫu thuật.

Có 2 phương pháp phẫu thuật có thể được đưa ra là mổ mở và nắn kín kết hợp xương trên C-Arm. Với sự tư vấn trực tiếp của BS.CKII. Phan Văn Tiếp – một trong những chuyên gia Chấn thương Chỉnh hình nhi hàng đầu tại Việt Nam và các Bác sĩ chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Xuyên Á – Vĩnh Long, gia đình bé quyết định chọn phương pháp nắn kín kết hợp xương qua C-Arm bằng kim Kirschner.

So với mổ mở thì phương pháp nắn kín kết hợp xương trên C-Arm này có nhiều ưu điểm hơn như: vết mổ nhỏ gần như không có sẹo, thời gian phục hồi ngắn hơn, sau mổ bệnh nhân sẽ ít đau hơn và nguy cơ nhiễm trùng so với mổ mở cũng ít hơn rất nhiều. Đây là một kỹ thuật cao đòi hỏi các kỹ năng chuyên sâu về Chỉnh Hình, bên cạnh đó cần phải có sự đáp ứng đầy đủ của cơ sở vật chất. Bệnh Viện Xuyên Á – Vĩnh Long với sự trang bị đầy đủ từ máy C-Arm kỹ thuật cao đến hệ thống khoa chỉnh hình chuyên nghiệp và các bác sĩ được đào tạo chuyên khoa bài bản để thực hiện kỹ thuật này.

BS.CKII. Phan Văn Tiếp trực tiếp thực hiện ca mổ cho bé trên máy C-Arm, chiếu và kiểm tra trực tiếp vùng xương gãy, sau đó sử dụng máy khoan chỉnh hình chuyên dụng kiểm soát vòng quay phù hợp để tránh cháy xương, thực hiện xuyên kim Kirschner qua da giữ xương gãy. Bé được nắn chỉnh tốt nhất để phục hồi góc mang cho tay, tránh biến chứng vẹo trong tay sau này. 2 kim Kirscher được để lộ ngoài da, chăm sóc chân đinh hàng ngày và rút sớm sau 3-4 tuần. Bé được nẹp bột cánh bàn tay trái, điều trị kháng sinh để giảm đau, giảm phù nề. Sau mổ, các ngón tay bé cử động tốt, mạch rõ. Hai ngày sau tay giảm sưng bé được bó bột cánh bàn tay. Hiện các ngón tay bé cử động cảm giác tốt, đầu các ngón hồng.

Ảnh chụp trường hợp bé P.T.Q. 8 tuổi bị gãy kín trên lồi cầu xương cánh tay trái

Các Bác sĩ chuyên khoa Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long khuyến cáo cho tất cả các phụ huynh nếu có con em mình bị té đau vùng khuỷu, đặc biệt té tư thế chống tay, tư thế duỗi khuỷu tay thì nên đưa bé đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa Chỉnh hình nhi để khám chẩn đoán và điều trị phù hợp, tránh trường hợp điều trị không kịp thời gây ra những biến chứng cho bé.