BVXA – CỨU SỐNG BỆNH NHÂN BỊ PHÌNH MẠCH MÁU NÃO

Khoa: Tin tức
Tác giả:

Ngày 11/3/2017, các bác sĩ khoa Ngoại Thần Kinh BVXA đã phẫu thuật kẹp túi phình mạch máu não thành công cho bệnh nhân T.S. (62 tuổi ngụ tại huyện Củ Chi, TP.HCM). Túi phình động mạch não là một bệnh lý mạch máu não phức tạp, với tỉ lệ tử vong và biến chứng cao khi túi phình vỡ lên đến 70%.

Trước đó, ngày 07/3/2017, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau đầu dữ dội. Sau khi được thăm khám kỹ lưỡng và kết hợp với hình chụp cắt lớp vi tính (CT scanner) có dựng hình 3D mạch máu não có bơm thuốc cản quang, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có tình trạng xuất huyết lượng nhiều ở vùng các rãnh vỏ não và phần quanh thân não. Đặc biệt, bệnh nhân còn có một túi phình động mạch não nằm trên động mạch cảnh trong ở đoạn mấu giường trước bị vỡ, kích thước túi phình khá lớn, vào khoảng 4mm.

Ảnh chụp mạch máu não của bệnh nhân

Đây là một trường hợp túi phình mạch máu não khó, vị trí nằm sát phần nền sọ, với tỉ lệ xuất hiện ít hơn 5%. Điều trị đối với loại túi phình này có thể là can thiệp nội mạch hoặc phẫu thuật. Sau quá trình tư vấn và trao đổi về ưu nhược điểm của các phương pháp, bệnh nhân và người nhà đã thống nhất chọn phương án phẫu thuật kẹp túi phình bằng clip.

Ca phẫu thuật được chuẩn bị chu đáo với sự hội chẩn và phối hợp của nhiều chuyên khoa như: Gây Mê Hồi Sức, Ngoại Thần Kinh và Hồi Sức Tích Cực. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống kính hiển vi phẫu thuật, các bác sĩ đã tiếp cận, bộc lộ từng phần và kẹp thành công túi phình mạch máu não. Sau hơn 2 giờ tập trung cao độ, ca phẫu thuật đã thành công. Tình trạng bệnh nhân hiện tại đã ổn định, giảm đau đầu nhiều, không yếu liệt chi.

Bệnh lý túi phình mạch máu não chiếm tỉ lệ trong dân số khoảng 1- 8% nhưng đa số túi phình chỉ được phát hiện khi đã vỡ. Túi phình khi đã vỡ có tỉ lệ vỡ lại cao cùng tỉ lệ tử vong cao lên đến 70-80% nếu không tiến hành can thiệp loại bỏ túi phình. Bệnh nhân có túi phình vỡ thường biểu hiện với triệu chứng đau đầu đột ngột dữ dội kèm theo tình trạng thay đổi tri giác, có thể tỉnh táo, lơ mơ hoặc hôn mê. Trong một số trường hợp, túi phình kích thước lớn có thể chèn ép vào những cấu trúc quan trọng trong não gây tổn thương các cấu trúc này, nhất là các dây thần kinh sọ não.

Để phát hiện được những bệnh lý về mạch máu này, bệnh nhân có những triệu chứng như trên cần đến những bệnh viện được trang bị những phương tiện hình ảnh học hiện đại như hệ thống máy DSA hoặc máy cắt lớp vi tính (CT Scanner) có dựng hình 3D, MRI có khả năng dựng hình tốt hệ thống mạch máu não.