ĐAU TINH HOÀN SUỐT 1 NĂM, NGƯỜI ĐÀN ÔNG SỐC KHI BIẾT NGUYÊN NHÂN THẬT SỰ

Người đàn ông 50 tuổi, quốc tịch Campuchia, tìm đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh sau gần một năm chịu đựng tình trạng đau âm ỉ tinh hoàn hai bên mức độ ít, kèm theo tiểu gắt.

Trước đó, ông P.T. từng đi khám nhưng vì nghĩ chỉ là bệnh nhẹ nên đã tự ý ngưng điều trị. Mọi thứ không dừng lại ở đó. Vùng bìu bắt đầu sưng rõ hơn và bệnh nhân tự sờ được khối cứng, việc đi lại, sinh hoạt trở nên khó chịu hơn. Lần này, qua lời giới thiệu của người quen, ông quyết định đến bệnh viện kiểm tra lại.

Kết quả thăm khám khiến chính người bệnh cũng bất ngờ. Các bác sĩ khoa Ngoại Tiết Niệu phát hiện nhiều khối u ở cả hai bên mào tinh hoàn. Bên trái có ba khối nhỏ kích thước lần lượt khoảng 0,5cm -1cm, bên phải có hai khối, trong đó có khối kích thước khá lớn 2x3cm.

Phẫu thuật được chỉ định ngay sau đó. Trong quá trình bóc tách, ê-kíp ghi nhận bên trong các khối u có chất dạng bã đậu màu vàng nhạt, một dấu hiệu gợi ý bất thường. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác định đây là lao mào tinh hoàn, một bệnh lý hiếm gặp và dễ bị bỏ sót nếu chỉ dựa vào triệu chứng ban đầu.

Hình ảnh ekip phẫu thuật lao mào tinh hoàn

Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị kết hợp thuốc kháng lao theo phác đồ tấn công. Sau 7 ngày theo dõi và điều trị, tình trạng ổn định, ông đã được xuất viện và hẹn tái khám để tiếp tục theo dõi.

Theo BS.CKI. Lê Nguyễn Phú – Bác sĩ khoa Ngoại Tiết Niệu, BVĐK Xuyên Á Tây Ninh, lao hệ sinh dục nam không phải là bệnh phổ biến nhưng cũng không phải không gặp, thường xuất hiện ở nam giới trong độ tuổi lao động. Mào tinh hoàn là vị trí dễ bị ảnh hưởng nhất. Bệnh có thể hình thành từ ổ lao tiềm ẩn trước đó hoặc lây lan qua đường máu, bạch huyết, thậm chí có thể đi ngược dòng từ đường tiết niệu.

Điều đáng nói là biểu hiện của bệnh thường không quá rầm rộ. Người bệnh có thể chỉ thấy sưng bìu, đau nhẹ kéo dài, đôi khi kèm tràn dịch hoặc dày da bìu. Chính vì vậy, nhiều trường hợp dễ nhầm lẫn với viêm thông thường và điều trị không dứt điểm.

Nếu không điều trị hoặc điều trị muộn các u hạt trong biểu mô mào tinh hoàn gây ra viêm mãn tính dẫn đến xơ hẹp và tắc nghẽn lòng ống dẫn tinh. Khi bệnh tiến triển, các u hạt hoại tử bã đậu lớn dẫn đến mào tinh hoàn bị sần sùi. Các u hạt có thể dính vào da bên ngoài, gây loét da bìu và lên tới 50% số bệnh nhân có đường rò lao phát triển ra da mặt sau của bìu. Ngoài ra, lao mào tinh hoàn lan rộng vào tinh hoàn tạo u hạt và xơ hóa ống sinh tinh và mô liên kết của tinh hoàn và tất nhiên sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sinh sản của nam giới.

Các phương pháp điều trị bao gồm có nội khoa (sử dụng thuốc kháng lao phác đồ 6 tháng với 2 tháng tấn công và 4 tháng duy trì) và phẫu thuật với các phẫu thuật cắt bỏ lao sinh dục hoặc cắt mào tinh hoàn  đơn thuần hoặc cắt toàn bộ tinh hoàn và mào tinh chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán hoặc như một biện pháp hỗ trợ cho kháng sinh trong các trường hợp nặng, không đáp ứng điều trị nội khoa.

Bệnh lý lao niệu sinh dục là lao ngoài phổi có thể điều trị được nhưng ngay cả với phác đồ điều trị tối ưu, cũng như bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khác, bệnh lao có thể tái phát ở 2% đến 6% bệnh nhân lao phổi (CDC, 2003), đặc biệt là trong năm đầu tiên và 6,3% đến 22% bệnh nhân lao đường tiết niệu sinh dục, ngay cả sau 12 tháng điều trị (Figueiredo và Lucon, 2008). Đối với tất cả bệnh nhân lao tái phát, cần nỗ lực hơn nữa để phân lập vi khuẩn để xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc. Bệnh nhân lao phổi thường được theo dõi trong 2 năm sau khi hoàn thành điều trị; đối với bệnh nhân lao đường tiết niệu sinh dục, một số nhà nghiên cứu đã khuyến nghị theo dõi trong 10 năm, vì thời gian tái phát trung bình là 5,3 năm (Gokce và cộng sự, 2002).

Bác sĩ Phú khuyến cáo, nếu tình trạng viêm tinh hoàn – mào tinh hoàn tái đi tái lại nhiều lần, dùng kháng sinh nhưng không cải thiện, cần nghĩ đến những nguyên nhân ít gặp hơn như lao hoặc bướu tân sinh. Việc phát hiện sớm và điều trị đúng hướng sẽ giúp tránh được những biến chứng đáng tiếc về sau.

Để được tư vấn và đặt lịch khám các bệnh lý tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, quý khách có thể liên hệ:

Facebook: BVXA – Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh

–