Ngày 03/10/2018, Khoa Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng ngực Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã phẫu thuật cứu sống bệnh nhân sốc mất máu, đe doạ tính mạng do vết thương mạch máu vùng cổ.
Bệnh nhân T.T. (42 tuổi, ngụ tại Huyện Củ Chi, TP.HCM), bị tai nạn té ngã xe máy, bị vật sắc nhọn đâm thủng cổ trái. Vết thương phun máu thành tia, ướt sũng cả quần áo. Bệnh nhân được sơ cứu cầm máu tạm ở cơ sở y tế gần hiện trường tai nạn và nhanh chóng chuyển đến BVXA TPHCM.
Ngay khi vào cấp cứu, bệnh nhân được đánh giá nhanh trên lâm sàng: sốc mất máu (huyết áp 86/60mmHg, mạch 130 l/p), hốt hoảng, còn tỉnh, vết thương cổ trái đã băng ép (đang tiếp tục rỉ máu), không yếu liệt tứ chi.
Ngay lập tức, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ để mổ cấp cứu cầm máu và xử trí tổn thương. Tại phòng mổ, bệnh nhân vừa được hồi sức, truyền máu, vừa phẫu thuật. Các phẫu thuật viên mạch máu phát hiện vết thương sắc gọn đâm xuyên bờ sau cơ ức đòn chũm, ở vùng II của cổ trái, vết thương đi từ trước ra sau, vào trong và xuống dưới, gây đứt đôi đoạn đầu động mạch đốt sống trái (đây là một trong các động mạch đi lên não) và máu đang phun thành tia mạnh. Bó mạch cảnh và thần kinh X còn nguyên vẹn. Ngoài ra, vết thương làm rách bán phần rễ thần kinh cổ 7 bên trái (C7- một rễ trong thành phần đám rối thần kinh cánh tay). Vết thương dừng lại khi làm đứt 1 phần mỏm ngang của đốt sống cổ 7. Các bác sĩ nhanh chóng khâu cầm máu động mạch đốt sống và cầm máu các khối cơ vùng cổ đang chảy máu, khâu phục hồi rễ thần kinh cổ, khâu phục hồi cơ vùng cổ trái bị tổn thương.
Ngay sau mổ và hồi sức, tình trạng huyết động của bệnh nhân hoàn toàn ổn định, tri giác tốt, không có di chứng thần kinh, vận động tay trái tốt.
Theo các bác sĩ, tổn thương mạch máu vùng cổ mà có chảy máu ra ngoài, nếu không biết cách sơ cứu, không được phẫu thuật cầm máu và xử trí tổn thương kịp thời ở cơ sở có chuyên khoa phẫu thuật tim mạch, thì chắc chắn nạn nhân sẽ nhanh chóng tử vong.
Trong sơ cứu, băng ép là kỹ thuật cơ bản nhất để cầm máu và quyết định tiên lượng sống cho nạn nhân. Có thể dùng vật liệu sẵn có như bông, khăn, vải, vv. Tuy nhiên, ở cổ có đặc thù là nếu băng ép không đúng cách lại làm tắc đường thở và làm cản trở dòng máu lên não khiến nạn nhân không thở được và gia tăng nguy cơ thiếu máu não. Nhanh nhất là đưa tay của nạn nhân (đối diện bên tổn thương) qua đầu để làm đối trọng (như một thanh nẹp) rồi băng ép chặt lại vết thương ở cổ phía bên kia, như vậy vừa có thể băng ép cầm máu cứu tính mạng nạn nhân, vừa có thể giúp nạn nhân thở được và không làm cản trở dòng máu bên không tổn thương lên nuôi não. Ngoài ra, cũng có thể băng ép vết thương ở cổ choàng qua vùng nách đối diện của nạn nhân, sau đó nhanh chóng vận chuyển nạn nhân đến ngay bệnh viện có khoa phẫu thuật mạch máu gần nhất.
NỘI SOI LẤY TĂM TRE ĐÂM XUYÊN THÀNH DẠ DÀY CỤ BÀ 65 TUỔI 𝐶𝑢̣ 𝑏𝑎̀ 65 𝑡𝑢𝑜̂̉𝑖 𝑏𝑖̣ đ𝑎𝑢 𝑏𝑢̣𝑛𝑔 𝑎̂𝑚 𝑖̉, 𝑛𝑔ℎ𝑖̃ 𝑟𝑎̆̀𝑛𝑔 𝑐𝑜̛𝑛 […]
ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP BẰNG PHƯƠNG PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG Đ𝑜́ 𝑙𝑎̀ 𝑡𝑟𝑢̛𝑜̛̀𝑛𝑔 ℎ𝑜̛̣𝑝 𝑐𝑢̉𝑎 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑛ℎ𝑎̂𝑛 𝐻.𝑇.𝐾.𝑇 (48 𝑡𝑢𝑜̂̉𝑖, 𝑛𝑔𝑢̣ […]
HỨNG “TRẬN” VÌ TRỄ LỊCH CHẠY THẬN ĐỊNH KỲ 𝑇𝑟𝑒̂̃ 𝑙𝑖̣𝑐ℎ ℎ𝑒̣𝑛 𝑐ℎ𝑎̣𝑦 𝑡ℎ𝑎̣̂𝑛 𝑐ℎ𝑖̉ 𝑚𝑜̣̂𝑡 𝑛𝑔𝑎̀𝑦, 𝑛𝑔𝑢̛𝑜̛̀𝑖 𝑝ℎ𝑢̣ 𝑛𝑢̛̃ 54 𝑡𝑢𝑜̂̉𝑖 𝑝ℎ𝑎̉𝑖 𝑛ℎ𝑎̣̂𝑝 𝑣𝑖𝑒̣̂𝑛 𝑐𝑎̂́𝑝 […]
ĐỐT KHỐI DI CĂN GAN, KÉO DÀI TUỔI THỌ CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG 𝐵𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑛ℎ𝑎̂𝑛 𝑁.Đ.𝑇 (77 𝑡𝑢𝑜̂̉𝑖, 𝑠𝑜̂́𝑛𝑔 𝑡𝑎̣𝑖 𝑡𝑖̉𝑛ℎ Đ𝑎̆́𝑘 𝐿𝑎̆́𝑘) […]